84 poster,  4 ενότητες,  362 συγγραφείς,  122 ιδρύματα

ePostersLive® by SciGen® Technologies S.A. All rights reserved.

ΑΑ 89
ΙΕΡΟΛΑΓΟΝΙΤΙΔΑ ΣΕ ΑΣΘΕΝΗ ΜΕ ΡΕΥΜΑΤΟΕΙΔΗ ΑΡΘΡΙΤΙΔΑ
Board 4 / Thu 10:30, 11 Dec 2014

Primary tabs

Βαθμολογία

Average: 5 (1 vote)

Στατιστικά

2870 reads

Ιερολαγονιτιδα σε ασθενη με ρευματοειδη αρθριτιδα

 

Μπαντή Θ., Αθανασίου Π.

 

Ρευματολογική Κλινική, Γ.Ν. Θεσσαλονίκης «Άγιος Παύλος»

 

 

Η ιερολαγονίτιδα είναι τυπική εκδήλωση της οροαρνητικής σπονδυλαρθρίτιδας.  Ωστόσο, έχει περιγραφεί ιερολαγονίτιδα σε σπάνιες περιπτώσεις σε ασθενείς με ρευματοειδή αρθρίτιδα (ΡΑ).

Σκοπός της εργασίας είναι η περιγραφή περίπτωσης ασθενούς με τυπική ρευματοειδή αρθρίτιδα (ΡΑ) που εμφάνισε ιερολαγονίτιδα. 

Περιγραφή περίπτωσης.  Ασθενής γυναίκα, ηλικίας 45 ετών προσήλθε με αρθραλγίες, περιφερική συμμετρική πολυαρθρίτιδα (ΠΧΚ, ΜΚΦ, ΦΦ) και πρωινή δυσκαμψία >1h.  Τέθηκε η διάγνωση της ΡΑ και χορηγήθηκε μεθοτρεξάτη και σουλφασαλαζίνη.  Μετά 2ετία η ασθενής προσήλθε εκ νέου με έντονη οσφυαλγία φλεγμονώδους χαρακτήρα και περιορισμό κινητικότητας της σπονδυλικής στήλης.  Η MRI ιερολαγονίων έδειξε αμφοτερόπλευρη σκλήρυνση των ιερολαγονίων αρθρώσεων. Χορηγήθηκε ανταλιμουμάμπη.  Μετά 5ετία η ασθενής επανήλθε με έντονη οσφυαλγία και συμμετρική ολιγοαρθρίτιδα (ΠΧΚ, ΜΚΦ), καλή κινητικότητα αυχένα, έκπτυξη θώρακα φυσιολογική, DAS28 5.32, θετικά anti-CCP, HLA B27 αρνητικό και αυξημένους δείκτες φλεγμονής.  Διαπιστώθηκαν ήπιες διαβρωτικές αλλοιώσεις μεταταρσίων και  φαλάγγων άκρων ποδών και σκληρυντικές αλλοιώσεις ιερολαγονίων και κατ’ ισχίον αρθρώσεων, ενώ η MRI έδειξε ιερολαγονίτιδα άμφω.  Τέθηκε η διάγνωση της ΡΑ με ιερολαγονίτιδα και χορηγήθηκε μεθοτρεξάτη SC και certolizumab pegol. 

Συμπεράσματα.  Περιγράφεται η σπάνια περίπτωση ασθενούς με τυπική ΡΑ με θετικά anti-CCP αντισώματα που εμφάνισε αμφοτερόπλευρη ιερολαγονίτιδα.  Στη βιβλιογραφία έχει αναφερθεί χαμηλή οσφυαλγία και άλλα συμπτώματα σπονδυλαρθρίτιδας όπως και σπάνια εμφάνιση ιερολαγονίτιδας σε ΡΑ (Can et al, Rheumatol Int 2013).