84 poster,  4 ενότητες,  362 συγγραφείς,  122 ιδρύματα

ePostersLive® by SciGen® Technologies S.A. All rights reserved.

ΑΑ 81
ΚΑΤΑΓΡΑΦΗ ΠΕΡΙΠΤΩΣΕΩΝ ΚΥΗΣΗΣ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΡΕΥΜΑΤΟΛΟΓΙΚΑ ΝΟΣΗΜΑΤΑ
Board 4 / Thu 9:50, 11 Dec 2014

Primary tabs

Poster Presenter
Συγγραφείς

Βαθμολογία

No votes yet

Στατιστικά

501 reads

 ΕΙΣΑΓΩΓΗ: Η κυοφορία των γυναικών με ρευματολογικά νοσήματα «εγκυμονεί» κινδύνους τόσο για τις ίδιες όσο και για τα κυήματα. Αν και κάθε περίπτωση εξατομικεύεται η καταγραφή της εξυπηρετεί και επιδημιολογικούς και εκπαιδευτικούς σκοπούς.

ΣΚΟΠΟΣ: Η καταγραφή των περιπτώσεων εγκυμοσύνης, της τελευταίας 5ετίας, γυναικών με ρευματικά νοσήματα που παρακολουθούνται στο  Ρευματολογική Κλινική του ΓΝΑ «Ο ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ».

ΥΛΙΚΟ ΚΑΙ ΜΕΘΟΔΟΣ: 15 συνολικά γυναίκες έχουν κυοφορήσει εντός της τελευταίας 5ετίας και συγκεκριμένα  5 γυναίκες με Συστηματικό Ερυθηματώδη Λύκο (ΣΕΛ), 3  με Ρευματοειδή Αρθρίτιδα (ΡΑ), 2 με συστηματικό σκληρόδερμα (ΣΣ), 1  με σύνδρομο Sjogren’s, 1 με νόσο του Still των ενηλίκων και 3 με ψωριασική αρθρίτιδα (ΨΑ).

ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ: Η πλειονότητα των περιπτώσεων ήταν σε ύφεση κατά τη σύλληψη.

 α) Οι ασθενείς με ΨΑ παρουσίασαν ύφεση (δέρμα και από αρθρώσεις) χωρίς να λάβουν αγωγή κατά την κύηση  (είχαν διακόψει αντί TNF -α  και κυκλοσπορίνη (Csa), σουλφασαλαζίνη  (SSZ) και πρεδνιζολόνη αντίστοιχα

 β) Οι ασθενείς με ΣΣ (διάχυτο χωρίς πνευμονική προσβολή) παρουσίασαν σταθεροποίηση ή και βελτίωση της σκλήρυνσης του δέρματος

 γ) Ομαλά εξελίχθηκε η κύηση  στην ασθενή με STILL ενηλίκων (υπό αγωγή με 200 mgr/d υδροξυχλωροκίνης (HCQ) και στην ασθενή με πρωτοπαθές σύνδρομο Sjogren’s

 δ) Από τις δύο ασθενείς με ΡΑ υπό αντί TNF-α και DMARD η μία (οροθετική) δεν παρουσίασε έξαρση συνεχίζοντας μόνο με SSZ 1,5gr/d ενώ η δεύτερη (οροαρνητική) παρουσίασε μικρή έξαρση υπό Csa (η οποία είχε μειωθεί στα 2,5mgr/kgr με τη διαπίστωση της εγκυμοσύνης) εύκολα αντιμετωπίσιμη με 5-7,5mgr prezolon. H τρίτη (με δίδυμη κύηση μετά ivf) υπό πρεδνιζολόνη 5-10mgr/d παρέμεινε σε μέτρια ενεργότητα και προχώρησε σε πρόωρο τοκετό την 31η εβδομάδα (ευτυχώς χωρίς προβλήματα για τα νεογνά) λόγω ουρολοίμωξης και ανεύρεσης μάζας (συγγενούς αιτιολογίας) στο νεφρό,

 ε) 3 ασθενείς με ΣΕΛ παρέμειναν σε ύφεση. Η μία με μεμβρανώδη ΣΝ (είχε συλλάβει με ivf με φυσικό κύκλο) λάμβανε πρεδνιζολόνη 10mgr/d. Ο τοκετός ήταν πρόωρος (32η εβδομάδα) χωρίς προβλήματα για το κύημα. Οι άλλες δύο (η μία με ιστορικό DVT και ΠΕ και η άλλη χωρίς προσβολή μείζονος οργάνου) παρέμειναν σε ύφεση με πρεδνιζολόνη 5mgr/d και HXQ 200mgr/d. Μία ασθενής χωρίς προσβολή μείζονος οργάνου (υπό HXQ 200mgr/d) παρουσίασε έξαρση 3ου τριμήνου που αντιμετωπίσθηκε με αύξηση της HXQ (400mgr/d) και προσθήκη πρεδνιζολόνης 7,5mgr/d. Μία ασθενής είχε μία αποβολή πρώτου τριμήνου και σε νέα (δίδυμη) κύηση παρουσίασε HELLP σύνδρομο δευτεροπαθές σε αντιφωσφολιπιδικό σύνδρομο στην 20η  εβδομάδα της κύησης με μοιραίο αποτέλεσμα για τα έμβρυα. Αντιμετωπίσθηκε με υψηλές δόσεις στεροειδών, ενδοφλέβια γ - σφαιρίνη και αντιπηκτική αγωγή.

ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ: Με στενή συνεργασία ρευματολόγου, γυναικολόγου (ενίοτε και άλλων ειδικοτήτων) η έκβαση των κυήσεων ασθενών με ρευματολογικά νοσήματα είναι συχνότατα επιτυχής.