84 poster,  4 ενότητες,  362 συγγραφείς,  122 ιδρύματα

ePostersLive® by SciGen® Technologies S.A. All rights reserved.

ΑΑ 73
ΑΣΘΕΝΗΣ ΜΕ ΣΥΝΥΠΑΡΞΗ ΑΤΕΛΟΥΣ ΟΣΤΕΟΓΕΝΕΣΗΣ ΚΑΙ ΡΕΥΜΑΤΟΕΙΔΟΥΣ ΑΡΘΡΙΤΙΔΑΣ
Board 4 / Thu 9:10, 11 Dec 2014

Primary tabs

Βαθμολογία

No votes yet

Στατιστικά

539 reads

ΑΣΘΕΝΗΣ ΜΕ ΣΥΝΥΠΑΡΞΗ ΑΤΕΛΟΥΣ ΟΣΤΕΟΓΕΝΕΣΗΣ ΚΑΙ ΡΕΥΜΑΤΟΕΙΔΟΥΣ ΑΡΘΡΙΤΙΔΑΣ

 

Δευτεραίου Κ, Χατζησταμάτας Ν, Νικητοπούλου Ε, Παπαγεωργίου Π, Μισγίρη Α, Λουκαδάκη Ο, Γωγάκος Α1, Γαζή Σ

 

Ρευματολογική κλινική ΓΝΑ «ΚΑΤ-ΕΚΑ», Αθήνα

1Hammersmith Hospital, Imperial College London, UK

 

Εισαγωγή: Η ΑΟ είναι συγγενές νόσημα, οφειλόμενο σε μετάλλαξη κυρίως των COL1A1 ή COL1A2 γονιδίων και χαρακτηρίζεται από διαταραχή του κολλαγόνου τύπου Ι.  Η ΑΟ προκαλεί  μειωμένη οστική πυκνότητα και αυξημένη ευθραυστότητα των οστών και κατάγματα. Στην ΑΟ τύπου Ι, συχνά υπάρχει χαλάρωση των αρθρώσεων, γι αυτό παρατηρούνται αρθραλγίες και παραμορφώσεις παρόμοιες με της ΡΑ, χωρίς όμως, δείκτες φλεγμονής και θετικά αυτοαντισώματα. 

Σκοπός: Παρουσίαση ασθενούς με συνύπαρξη ατελούς οστεογένεσης και ρευματοειδούς αρθρίτιδας

Παρουσίαση περίπτωσης: Γυναίκα ασθενής 30 ετών με ατελή οστεογένεση (ΑΟ) τύπου Ι υπό αγωγή με ζολεδρονικό οξύ από 3ετίας παρουσίασε άλγος στις άκρες χείρες  και στις πηχεοκαρπικές (ΠΧΚ) άμφω από 2μήνου με αναφερόμενη πρωινή δυσκαμψία πάνω από μία ώρα. Απο την κλινική εξέταση του μυοσκελετικού διαπιστώθηκε αρθρίτιδα των ΠΧΚ άμφω, της 2ης, 3ης και 4ης μετακαρπιοφαλαγγικής άμφω και της 2ης και 3ης εγγύς φαλαγγοφαλαγγικής άρθρωσης δεξιά με ωλένια παραμόρφωση της άκρας χείρας. Η ισχύς συσφίγξεως ήταν ελαττωμένη. Στον εργαστηριακό έλεγχο βρέθηκαν αυξημένοι τίτλοι δεικτών φλεγμονής ΤΚΕ=60 1ηh, CRP=46mg/dl (φ.τ.<6) καθώς και παρουσία ρευματοειδούς παράγοντα (RF) 120 (φ.τ.<15)) και αντικιτρουλινικών αντισωμάτων (anti-CCP) 250 (φ.τ<17), οπότε τέθηκε η διάγνωση της ρευματοειδούς αρθρίτιδας (ΡΑ). Η δραστηριότητα της ΡΑ ήταν DAS28=6.32. Η ασθενής τέθηκε σε αγωγή με  μεθοτρεξάτη 12,5 mg/εβδομάδα, πρεδνιζόνη 7,5mg/ημέρα,  ασβέστιο 500mg/ημέρα και Vit D 400 IU/ ημέρα με σαφή κλινική βελτίωση της ΡΑ μετά 2 μήνες, DAS28=3.2.

Συμπέρασμα: Η συνύπαρξή της ΑΟ με αυτοάνοσα νοσήματα του συνδετικού ιστού θεωρείται σπάνια ενώ ποτέ δεν έχει περιγραφεί μέχρι τώρα η συνύπαρξη με ΡΑ. Στις περιπτώσεις ασθενών με ΑΟ και προβλήματα από τις αρθρώσεις οφείλουμε να υποπτευόμαστε και να διερευνούμε  την τυχόν ύπαρξη ΡΑ.