84 poster,  4 ενότητες,  362 συγγραφείς,  122 ιδρύματα

ePostersLive® by SciGen® Technologies S.A. All rights reserved.

ΑΑ 63
ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΙΚΟΤΗΤΑ ΑΝΤΑΛΙΜΟΥΜΑΜΠΗΣ ΣΕ ΑΑ ΑΜΥΛΟΕΙΔΩΣΗ ΔΕΥΤΕΡΟΠΑΘΗ ΣΕ ΑΓΚΥΛΟΠΟΙΗΤΙΚΗ ΣΠΟΝΔΥΛΙΤΙΔΑ
Board 3 / Thu 10:15, 11 Dec 2014

Primary tabs

Βαθμολογία

No votes yet

Στατιστικά

521 reads

Εισαγωγή: Η ιδιαίτερα κακής πρόγνωσης δευτεροπαθής ΑΑ αμυλοείδωση σε έδαφος πολυετούς, ατελώς θεραπευθείσας αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας (ΑΣ) παρατηρείται σπάνια στις ημέρες μας λόγω πρωιμότερης διάγνωσης της νόσου και έγκαιρης θεραπευτικής παρέμβασης με αντί TNF-α βιολογικούς παραγόντες.

Σκοπός: Η περιγραφή της θεραπευτικής προσέγγισης ασθενούς με δευτεροπαθή αμυλοείδωση σε έδαφος ΑΣ.

Υλικό και Μέθοδος: Άρρεν ασθενής 65 ετών με ΑΣ από 30ετίας και δευτεροπαθή ΑΑ αμυλοείδωση παρακολουθείται στο Ρευματολογικό Τμήμα από 3,5 ετών περίπου. Η διάγνωση της δευτεροπαθούς αμυλοείδωσης τέθηκε με βιοψία νεφρού στην οποία υποβλήθηκε κατά τη διερεύνηση νεφρωσικού συνδρόμου (λευκωματουρία περί τα 6gr/d). Ο ασθενής πλην της περιστασιακής λήψης ΜΣΑΦ δε λάμβανε άλλη αγωγή. Παρουσίαζε σοβαρότατου βαθμού περιορισμό του εύρους των κινήσεων του αξονικού σκελετού σε όλους τους άξονες της τροχιάς. Η νόσος ήταν ιδιαίτερα ενεργός (BASDAI 6,1) με CRP εντός φυσιολογικών ορίων. Η νεφρική του λειτουργία ήταν ικανοποιητική παρά τη βαριά λευκωματουρία και τη συνοδό υπολευκωματιναιμία. Αποφασίσθηκε η χορήγηση βιολογικού παράγοντα αντί-TNF-α.

Αποτελέσματα: Ο ασθενής έλαβε ανταλιμουμάμπη υποδορίως σε δόση 40mg/2w. 3 έτη μετά η λευκωματουρία κυμαίνεται μεταξύ 1 και 2gr/24ωρο, η υπολευκωματιναιμία βελτιώθηκε και η νεφρική λειτουργία παραμένει σταθερή. Το BASDAI έχει υποχωρήσει στο 2,95. Ενδεχομένως η μείωση της λευκωματουρίας θα ήταν μεγαλύτερη αν ο ασθενής ήταν λιγότερο αμφίθυμος στη σταθερή λήψη α-ΜΕΑ και στατίνης.

Συμπεράσματα: Η χρήση αντί TNF-α φαίνεται ότι όχι μόνο βελτιώνει το κύριο νόσημα αλλά και τη σοβαρή επιπλοκή του. Το εύρημα αυτό συμφωνεί με τα δεδομένα από τις (λίγες ακόμη) ανάλογες δημοσιευθείσες περιπτώσεις (στις οποίες κατά κύριο λόγο είχε χρησιμοποιηθεί ινφλιξιμάμπη ή ετανερσέπτη).

Βιβλιογραφία: 1)Kobak S(1), Oksel F, Kabasakal Y, Doganavsargil E, Ankylosing spondylitis-related secondary amyloidosis responded well to etanercept: a report of three patients, Clin Rheumatol. 2007 Dec;26(12):2191-4.

2)Gottenberg JE(1), Merle-Vincent F, Bentaberry F, Allanore Y, Berenbaum F, Fautrel B, Combe B, Durbach A, Sibilia J, Dougados M, Mariette X, Anti-tumor necrosis factor alpha therapy in fifteen patients with AA amyloidosis secondary to inflammatory arthritides: a followup report of tolerability andefficacy, Arthritis Rheum. 2003 Jul;48(7):2019-24.