75 poster,  7 συνεδρίες,  11 ενότητες,  46 συγγραφείς,  48 ιδρύματα

ePostersLive® by SciGen® Technologies S.A. All rights reserved.

ΑΑ32
ΘΩΡΑΚΟΣΚΟΠΙΚΗ ΜΕ ΜΙΑ ΟΠΗ (UNIPORTAL VATS) ΑΡΙΣΤΕΡΗ ΚΑΤΩ ΛΟΒΕΚΤΟΜΗ ΚΑΙ ENBLOC ΑΦΑΙΡΕΣΗ ΘΩΡΑΚΙΚΟΥ ΤΟΙΧΩΜΑΤΟΣ (5ΗΣ ΚΑΙ 6Ης ΠΛΕΥΡΑΣ) ΓΙΑ ΤΟΠΙΚΑ ΕΚΤΕΤΑΜΕΝΟ ΠΛΑΚΩΔΕΣ ΚΑΡΚΙΝΩΜΑ ΠΝΕΥΜΟΝΑ.

Πρωτεύουσες καρτέλες

Βαθμολογία

Average: 3 (1 vote)

Στατιστικά

681 εμφανίσεις

ΘΩΡΑΚΟΣΚΟΠΙΚΗ ΜΕ ΜΙΑ ΟΠΗ  (UNIPORTAL VATS) ΑΡΙΣΤΕΡΗ ΚΑΤΩ ΛΟΒΕΚΤΟΜΗ ΚΑΙ ENBLOC ΑΦΑΙΡΕΣΗ ΘΩΡΑΚΙΚΟΥ ΤΟΙΧΩΜΑΤΟΣ (5ΗΣ ΚΑΙ 6Ης ΠΛΕΥΡΑΣ) ΓΙΑ ΤΟΠΙΚΑ ΕΚΤΕΤΑΜΕΝΟ ΠΛΑΚΩΔΕΣ ΚΑΡΚΙΝΩΜΑ ΠΝΕΥΜΟΝΑ.

 

Κ. Σουλτάνης¹, Κ. Κωνσταντινίδης¹, Α. Ράντης², Κεντεποζίδης Ν³, Λαμπαδίτης Ι⁴, Κ. Σιαφάκας¹

¹Θωρακοχειρουργική κλινική 251 ΓΝΑ, ²Αναισθησιολογικό 251 ΓΝΑ, ³Ογκολογική κλινική 251 ΓΝΑ, ⁴Πνευμονολογική κλινική 251 ΓΝΑ

 

Εισαγωγή:

Η χρήση της θωρακοσκοπικής τεχνικής για τη διενέργεια μειζόνων εκτομών πνεύμονα (τμηματεκτομή, λοβεκτομή, πνευμονεκτομή) για καρκίνο του πνεύμονα είναι διαδεδομένη στο δυτικό κόσμο και την Ασία. Μολονότι οι μέχρι τώρα μελέτες δείχνουν ότι η μακροπρόθεσμη επιβίωση ασθενών που χειρουργούνται ανοικτά σε σχέση με αυτούς που χειρουργούνται θωρακοσκοπικά για αρχικού σταδίου καρκίνο του πνεύμονα δε διαφέρει, εντούτοις η θωρακοσκοπική τεχνική παρουσιάζει πλεονεκτήματα όπως  ελαττωμένη μετεγχειρητική  νοσηρότητα, γρηγορότερη ανάρρωση, λιγότερο μετεγχειρητικό πόνο και καλύτερη ανοχή στη συμπληρωματική χημειοθεραπεία¹. Μάλιστα το ACCP στις κατευθυντήριες οδηγίες του (ACCP 2013 ) προτείνει οι ασθενείςμε αρχικού σταδίου καρκίνο του πνεύμονα να χειρουργούνται θωρακοσκοπικά αντί για ανοικτά, εφόσον υπάρχει η σχετική εμπειρία. Ο σκοπός της παρούσης είναι η παρουσίαση περιστατικού με τοπικά εκτεταμένο πλακώδες καρκίνωμα του αριστερού κάτω λοβού (διήθηση 5ης και 6ης πλευράς), το οποίο υπεβλήθη σε θωρακοσκοπική με ένα port (uniportal VATS) αριστερή κάτω λοβεκτομή και enbloc εκτομή θωρακικού τοιχώματος με ταυτόχρονη τοποθέτηση πλέγματος, καθώς και η επεξήγηση βασικών σημείων της τεχνικής.

 

Παρουσίαση περιστατικού:

Η ασθενής, γυναίκα 81 ετών, παθητική καπνίστρια, επισκέφθηκε τα επείγοντα του νοσοκομείου μας τον Απρίλιο 2015 με συμπτωματολογία λοίμωξης αναπνευστικού. Από τον απεικονιστικό έλεγχο που διενεργήθη προέκυψε συμπαγής μάζα στον αριστερό κάτω λοβό, η οποία βιοψίσθηκε υπό καθοδήγηση ΑΤ οπότε ετέθη η διάγνωση του πλακώδους καρκικώματος πνεύμονα. Η ασθενής σταδιοποιήθηκε με PET-CT και αξιολογήθηκε η αναπνευστική της λειτουργία με απλή σπιρομέτρηση και σπινθηρογράφημα ποσόστωσης πνευμόνων. Τελικά υπεβλήθη σε θωρακοσκοπική με ένα port (uniportal VATS) αριστερή κάτω λοβεκτομή και enbloc αφαίρεση της 5ης και 6ης πλευράς, οι οποίες διεγχειρητικά βρέθηκαν διηθημένες από τον όγκο. Στη θέση των πλευρών τοποθετήθηκε πλέγμα prolene για να αποφευχθεί παγίδευση της ωμοπλάτης στο έλλειμμα. Η ιστολογική εξέταση του παρασκευάσματος ανέδειξε πλακώδες καρκίνωμα πνεύμονα

 

Τεχνικές λεπτομέρειες: Θέση: πλάγια, αλλά με κάμψη του τραπεζιού στο ύψος της λαγονίου ακρολοφίας. Προσπέλαση: 5o ΜΠΔ κατά τη μέση με πρόσθια μασχαλιαία γραμμή. Εξοπλισμός: κάμερα 30ο, ειδικά εργαλεία μεγάλου μήκους με διπλή άρθρωση, χειρουργική τράπεζα με δυνατότητα στροφής εμπρός και πίσω, 

¹Petersen RP, Pham D, Burfeind WR, et al. Thoracoscopic lobectomy facilitates the delivery of chemotherapy afterresection for lung cancer. Ann Thorac Surg 2007;83:1245-9;

Poster ID (π.χ.ΕΦΑΡΜΟΓΗΕπόμενοΠΡΟΗΓΟΥΜΕΝΟΤρέχων