75 poster,  7 συνεδρίες,  11 ενότητες,  46 συγγραφείς,  48 ιδρύματα

ePostersLive® by SciGen® Technologies S.A. All rights reserved.

ΑΑ24
ΥΠΕΡΕΠΙΓΛΩΤΤΙΔΙΚΟ ΑΙΜΑΓΓΕΙΩΜΑ - ENA ΣΠΑΝΙO AITIO ΑΙΜΟΠΤΥΣΗΣ ΩΣ ΤΥΧΑΙΟ ΒΡΟΓΧΟΣΚΟΠΙΚΟ ΕΥΡΗΜΑ

Πρωτεύουσες καρτέλες

Βαθμολογία

Δεν υπάρχουν ψήφοι

Στατιστικά

425 εμφανίσεις

ΥΠΕΡΕΠΙΓΛΩΤΤΙΔΙΚΟ ΑΙΜΑΓΓΕΙΩΜΑ  :  ENA ΣΠΑΝΙO AITIO ΑΙΜΟΠΤΥΣΗΣ ΩΣ ΤΥΧΑΙΟ ΒΡΟΓΧΟΣΚΟΠΙΚΟ ΕΥΡΗΜΑ

Μάνος Εμμανουήλ1, Κολοβός Δημήτρης1, Γκίκα Δήμητρα1, Γκλέτσου Ελευθερία2, Μπάρνα Γκόρντανα1, Τζήμας Δημήτρης1, Χριστοδούλου Μαρία1, Κατσαρέλης Γιώργος1

Πνευμονολογική Κλινική Γενικού Νοσοκομείου Λαμίας
Ωτορινολαρυγγολογική Κλινική Γενικού Νοσοκομείου Λαμίας

ΣΚΟΠΟΣ ΕΡΓΑΣΙΑΣ : Τα αιμαγγειώματα του ανώτερου αναπνευστικού εμφανίζουν αμβληχρή ή καθόλου σημειολογία (συνήθως δύσπνοια, δυσφωνία, δυσφαγία και σποραδικά αιμόπτυση), αποτελώντας αιτία διαγνωστικού διλήμματος και διαξιφισμού μεταξύ πνευμονολόγων και ωτορινολαρυγγολόγων1. Εμφανίζουν υψηλότερη επίπτωση στον πληθυσμό των υπερηλίκων και χαρακτηρίζονται για την καλοήθη πορεία τους2.

ΥΛΙΚΟ ΚΑΙ ΜΕΘΟΔΟΙ : Άνδρας, 88 ετών, μη καπνιστής, προσήλθε αιτιώμενος παραγωγικό βήχα πυώδους απόχρεμψης, δύσπνοια κατάκλισης και προσπαθείας, υψηλό εμπύρετο, απώλεια σωματικού βάρους, βράγχος φωνής σε υπόστρωμα γνωστών βρογχιεκτασιών. Κατά τη διάρκεια της νοσηλείας του στην πνευμονολογική κλινική παρουσίασε μέτριας ποσότητας αιμόπτυση και ακολούθως υποβλήθηκε σε CT θώρακα, η οποία ανέδειξε κοιλοποιημένη οζώδη αλλοίωση (ΔΕ) άνω πνευμονικού πεδίου και πυκνωτικού τύπου διήθημα (ΑΡ) άνω. Απομονώθηκε MRSA στην καλλιέργεια πτυέλων, οπότε και προστέθηκε βανκομυκίνη στην αντιμικροβιακή αγωγή του (υπό πιπερακιλλίνη/ταζομπακτάμη ως τότε), με ακόλουθη ύφεση του εμπυρέτου και κλινική βελτίωση. Ο ασθενής υποβλήθηκε σε βρογχοσκόπηση στα πλαίσια διερεύνησης της αιμόπτυσης (διερεύνηση κακοήθειας, TBC ή μυκητώματος).

ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ : Η ενδοσκοπική εικόνα ανέδειξε ως τυχαίο εύρημα ανθοκραμβοειδές, αγγειοβριθές, ιώδους χροιάς μόρφωμα στο ΔΕ προσθιοπλάγιο τοίχωμα της εισόδου του λάρυγγα, καθώς και ανθρακωσικές κηλίδες στην είσοδο των RB3, RB4 και RB5 και RB10 και παραμόρφωση της γλωσσίδας δίκην “τρύπας του golf”, (μη αποκαλυπτική για κακοήθεια ή ενεργό αιμορραγία εξέταση). Η καλλιέργεια των βρογχικών εκκρίσεων επιβεβαιώνει την ύπαρξη MRSA, η κυτταρολογική εξέταση αναδεικνύει πλακώδη μεταπλασία (brushing, washing), ενώ αρνητικός προκύπτει ο έλεγχος για μύκητες και β–Koch. Έγινε σύσταση για χειρουργική αντιμετώπιση του αιμαγγειώματος ή κρυοπηξία, αλλά οι οικείοι του επιθυμούσαν γενικά παρακολούθηση, λόγω του προχωρημένου της ηλικίας, (πρόσφατη CT θώρακα προ 15ημέρου).

ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ : Τα αιμαγγειώματα λάρυγγα των ενηλίκων συνήθως αφαιρούνται χειρουργικά, αλλά αποτελεσματική θεραπεία μπορεί να επιτευχθεί και μέσω της κρυοπηξίας με άμεση βελτίωση της κλινικής συμπτωματολογίας1. Επιβεβαιώνεται φυσικά η μεγάλη διαγνωστική σημασία της βρογχοσκόπησης στη διερεύνηση οιασδήποτε αιτίας αιμόπτυσης.

ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΑ :       

1.A.Sharifi1,M.Nazemieh1,M.Moghadaszadeh. Supraglottic hemangioma as a rare cause of a recurrent hemoptysis : a new treatment modality with argon plasma coagulation(APC). Tanaffos 2014;13(2):50-52. 
2.DG.Grant,MA.Birchall,PJ Bradley.Surgery for benign tumors of the adult larynx. Surgery for larynx and trachea,Berlin,Heindelberg:springer ; 2010:91-111.
Poster ID (π.χ.ΕΦΑΡΜΟΓΗΕπόμενοΠΡΟΗΓΟΥΜΕΝΟΤρέχων