75 poster,  7 συνεδρίες,  11 ενότητες,  46 συγγραφείς,  48 ιδρύματα

ePostersLive® by SciGen® Technologies S.A. All rights reserved.

ΑΑ19
ΑΝΑΚΑΛΥΨΗ ΣΑΡΚΟΕΙΔΩΣΗΣ ΣΕ ΝΕΑΡΟ ΑΝΔΡΑ ΜΕ ΨΩΡΙΑΣΗ

Πρωτεύουσες καρτέλες

Βαθμολογία

Δεν υπάρχουν ψήφοι

Στατιστικά

367 εμφανίσεις

Η σαρκοείδωση είναι μια χρόνια φλεγμονώδης διαταρα-
χή με πρωταγωνιστές τα Th1 και τα Th17 λεμφοκύττα-
ρα. Ανάλογα χαρακτηριστικά παρουσιάζει και μια άλλη
συχνή χρόνια φλεγμονώδης νόσος, η ψωρίαση.
Περιγράφουμε σπάνιο περιστατικό συνύπαρξης πνευ-
μονικής σαρκοείδωσης και ψωρίασης.

ΠΕΡΙΓΡΑΦΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ:
Άνδρας 29 ετών, υπέρβαρος, μη καπνιστής, ιδιοκτήτης
ψησταριάς, με ιστορικό ψωρίασης από πενταετίας, υπό
αγωγή επί μήνες με ΙΝΝ-ustekinumab (πλήρως
ανθρώπινο μονοκλωνικό IgG1κ αντίσωμα έναντι της
ιντερλευκίνης (IL) - 12/23), διερευνήθηκε για άλγη στο
δεξιό άνω άκρο και στο θώρακα. Δεν είχε βήχα ή
δύσπνοια προσπάθειας ή ηρεμίας.
Στην α/α και την αξονική θώρακα διαπιστώθηκε
εκτεταμένη λεμφαδενοπάθεια μεσοθωρακίου και πυλών
και οζίδια στους πνεύμονες.
Υποβλήθηκε σε βιοψία λεμφαδένων μεσοθωρακίου με
βελόνη υπό καθοδήγηση αξονικού και διαπιστώθηκαν
κοκκιωματώδους τύπου βλάβες χωρίς νέκρωση, του
τύπου της σαρκοείδωσης.
Σπιρομέτρηση: FEV1: 4,21 (98%) FVC: 4,76 (93%),
TLC: 5,3 (75%), Dlco: 28,7 (82%). SpO2: 98%.
Δοκιμασία βάδισης 6 λεπτών: 550 μέτρα, χωρίς
αποκορεσμό Hb.
Η οφθαλμολογική και καρδιολογική εξέταση ήταν
χωρίς παθολογικά ευρήματα,
Στον εργαστηριακό έλεγχο βρέθηκε υπερασβεστιουρία.
Συστήθηκε ελάττωση προσλαμβανόμενων
γαλακτοκομικών και τακτικός επανέλεγχος.
Έγινε διακοπή του ustekinumab και ο ασθενής, λόγω
άριστης γενικής κατάστασης, τέθηκε σε παρακολούθηση
ανά τρίμηνο με σπιρομέτρηση, η οποία παραμένει
σταθερή.

ΣΥΖΗΤΗΣΗ:
Η πρώτη καλά στοιχειοθετημένη συνύπαρξη σαρκοείδωσης
και ψωρίασης δημοσιεύτηκε το 2006. Έκτοτε έχει περιγραφεί
μια σειρά 7 περιστατικών με συνύπαρξη των δύο νοσημάτων
(2013) και μια δανική μελέτη κοόρτης (2014).
Στην τελευταία αυτή μελέτη βρέθηκε ότι σε 70.125 άτομα με
ψωρίαση ο HR για εμφάνιση σαρκοείδωσης προσαρμοσμέ-
νος για την ηλικία και το φύλο ήταν 1,49 για ήπια νόσο και
2,51 για σοβαρή νόσο.
Εκτός από την κοινή παθοφυσιολογία Τh1-Th17, φαίνεται ότι
και το γονίδιο για τον υποδοχέα IL-23, που σχετίζεται με την
εμφάνιση φλεγμονωδών παθήσεων όπως η ψωρίαση και η
αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα βρέθηκε (σε 3 single nucleotide
polymorphisms) να σχετίζεται με την εμφάνιση σαρκοείδω-
σης.
Οι αντι-TNF παράγοντες έχουν συσχετιστεί συχνά με την
ανάπτυξη σαρκοείδωσης κατά τη διάρκεια θεραπείας άλλης
νόσου. Πρόσφατα όμως ανακοινώθηκε περιστατικό
ανάπτυξης σαρκοείδωσης σε ασθενή με ψωρίαση ενώ ήταν
σε αγωγή με ustekinumab, όπως ο ασθενής μας.
Η αιτιολογική συσχέτιση λήψης ustekinumab με την εμφάνιση
σαρκοείδωσης μένει να αποδειχθεί με την επανάληψη
ανάλογων περιστατικών.

ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΑ:
1. Usuki K et al. Sarcoidosis associated with psoriasis vulgaris. S.J
Dermatol. 2001 Feb;28(2):86-90
2. Nikolopoulou et al. Pulmonary sarcoidosis associated with
psoriasis vulgaris:coincidental occurrence or causal association?
Case report BMC Pulmonary MedicineBMC:26DOI: 10.1186/1471-
2466-6-26
3. Wanat KA et al. Sarcoidosis and psoriasis: a case series and
review of the literature exploring co-incidence vs coincidence. JAMA
Dermatol 2013 Jul;149(7):848-52
4. Powell JB et al. Acute systemic sarcoidosis complicating
ustekinumab therapy for chronic plaque psoriasis. British Journal of
Dermatology, 2015; 172: 834-6

Poster ID (π.χ.ΕΦΑΡΜΟΓΗΕπόμενοΠΡΟΗΓΟΥΜΕΝΟΤρέχων