75 poster,  7 συνεδρίες,  11 ενότητες,  46 συγγραφείς,  48 ιδρύματα

ePostersLive® by SciGen® Technologies S.A. All rights reserved.

ΑΑ18
ΠΕΡΙΝΕΦΡΙΚΟΣ ΟΓΚΟΣ ΜΕ ΠΕΡΙΑΓΓΕΙΑΚΗ ΕΠΙΘΗΛΙΟΕΙΔΛΗ ΔΙΑΦΟΡΟΠΟΙΗΣΗ, ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΑ ΔΙΘΗΜΑΤΑ ΚΑΙ ΠΕΡΙΦΕΡΙΚΗ ΗΩΣΙΝΟΦΙΛΙΑ

Πρωτεύουσες καρτέλες

Βαθμολογία

Average: 5 (1 vote)

Στατιστικά

484 εμφανίσεις

ΠΕΡΙΝΕΦΡΙΚΟΣ ΟΓΚΟΣ ΜΕ ΠΕΡΙΑΓΓΕΙΑΚΗ ΕΠΙΘΗΛΙΟΕΙΔΗ ΔΙΑΦΟΡΟΠΟΙΗΣΗ,
ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΑ ΔΙΗΘΗΜΑΤΑ ΚΑΙ ΠΕΡΙΦΕΡΙΚΗ ΗΩΣΙΝΟΦΙΛΙΑ

Κούγιας Μάριος, Μπαλής Ευάγγελος, Μπούλια Σταυρούλα, Παπανικολάου Αγγελική, Μπουλμπασάκος Γεώργιος
Πνευμονολογική Κλινική , «ΓΝΑ Ευαγγελισμός»

 

 

Οι όγκοι από επιθηλιακά κύτταρα περιαγγειακής κατανομής (PEComa) είναι μεσεγχυματικής προελεύσεως, σπάνιοι όγκοι που αποτελούνται από ανοσοχημικά και ιστολογικά περιαγγειακά επιθηλιακά κύτταρα.
Το πιο συχνό PEComa είναι το αγγειομυολίπωμα, που αποτελεί το 1% των νεφρικών όγκων.
Η ύπαρξη περιφερικής ηωσινοφιλίας και πνευμονικών διηθημάτων με νεφρικό PEComa δεν αναφέρονται στη βιβλιογραφία.

 

Παρουσίαση περιστατικού

Γυναίκα 68 ετών, προσήλθε αιτιώμενη δύσπνοια ηρεμίας και παραγωγικό βήχα με κιτρινόχροη απόχρεμψη.

Ατομικό αναμνηστικό: προ μηνός χειρουργείο αφαίρεσης περινεφρικού όγκου, ΧΑΠ, ΣΝ και κολπική μαρμαρυγή με ταχεία κοιλιακή ανταπόκριση, Κ.Α, ΑΥ και υποθυρεοειδισμός.

Από την κλινική εξέταση η ασθενής ήταν ταχυπνοϊκή (30/min), με οιδήματα κάτω άκρων και στηθαγχικού τύπου άλγος.

Παρουσίαζε εμπύρετο έως 380C και μείωση αναπνευστικού ψιθυρίσματος στους κάτω λοβούς με μουσικούς ρόγχους στους άνω λοβούς άμφω .

CT θώρακος:
Χωρίς εικόνα ελλειμάτων πλήρωσης.
Αμφοτερόπλευρες υπεζωκοτικές συλλογές και συρρέοντα κυψελιδικά διηθήματα άνω λοβών άμφω, καθώς και δεξιού κάτω λοβού.
Επίταση της βρογχειαγγειακής σκιαγράφησης με διάχυτη απεικόνιση δίκην θαμβής υάλου πνευμόνων.

Από τον εργαστηριακό έλεγχο παρατηρήθηκε εκσεσημασμένη περιφερική ηωσινοφιλία (85%) WBC (48.000).

Οι καλλιέργειες βιολογικών υγρών ήταν αρνητικές. Ετέθη σε εμπειρική αντιβιοτική αγωγή (PIP/TAZ & CIP – IM/Cil & Lin) και απυρέτησε χωρίς βελτίωση της ηωσινοφιλίας & των ακτινολογικών ευρημάτων. 

Λόγω του επιβαρυμένου καρδιολογικού ιστορικού, δεν  πραγματοποιήθηκε βρογχοσκόπηση. 

Η οστεομυελική βιοψία καθώς και ο εργαστηριακός έλεγχος για την ηωσινοφιλία ήταν αρνητικός. 

Η ιστολογική εξέταση του όγκου ανέδειξε PEComa τύπου αγγειομυολίπωματος, με εκσεσημασμένη ηωσινοφιλία επί του παρασκευάσματος.

 

 

Έκβαση 

Η ασθενής ετέθη σε κορτιζόνη με αποτέλεσμα την υποχώρηση τόσο των διηθημάτων, όσο και της ηωσινοφιλίας .

 

 

 

Συζήτηση

Βιβλιογραφικά  αναφέρονται 3 περιστατικά περιφερικής ηωσινοφιλίας και όγκων του νεφρού, χωρίς όμως πυκνωτικά διηθήματα στους πνεύμονες τα οποία να υποχώρησαν με τη χορήγηση κορτιζόνης. 

Το παρόν περιστατικό σύμφωνα με την κλινική ανταπόκριση στην κορτιζόνη θα μπορούσε να  θεωρήθεί ως Υ.Η.Σ απότοκο του PEComa. 

 

 

Βιβλιογραφία


Annals of Diagnostic Pathology 19 (2015) 359–368

Cir .esp . (2015) ; 93 (7) : e 65 – e 67

Advances in Anatomic Pathology (1997) Vol4 No6,343-358




Poster ID (π.χ.ΕΦΑΡΜΟΓΗΕπόμενοΠΡΟΗΓΟΥΜΕΝΟΤρέχων