75 poster,  7 συνεδρίες,  11 ενότητες,  46 συγγραφείς,  48 ιδρύματα

ePostersLive® by SciGen® Technologies S.A. All rights reserved.

ΑΑ62
ΟΛΙΚΗ ΑΤΕΛΕΚΤΑΣΙΑ ΑΡΙΣΤΕΡΟΥ ΠΝΕΥΜΟΝΑ ΑΠΟ ΕΝΔΟΒΡΟΓΧΙΚΗ ΦΥΜΑΤΙΩΣΗ

Πρωτεύουσες καρτέλες

Βαθμολογία

Average: 5 (1 vote)

Στατιστικά

470 εμφανίσεις
Ολική ατελεκτασία αριστερού πνεύμονα από ενδοβρογχική φυματίωση

Χ. Κερασιώτης1, Αιμ. Τσαρουχά1, Ασ. Νικολακοπούλου1, Αικ. Ράλλη1, Αθ. Αθανασοπούλου1, Αγγ. Ράπτη1, Απ. Παπαβασιλείου2
1. 2η Πνευμονολογική Κλινική ΓΝΝΘΑ «Σωτηρία» 2. Αντιφυματικό τμήμα και Μονάδα Ανθεκτικής Φυματίωσης ΓΝΝΘΑ «Σωτηρία»

 
Τα τελευταία χρόνια φαίνεται ότι υπάρχει μία νέα παγκόσμια έξαρση της φυματίωσης, κυρίως λόγω της μετανάστευσης και του AIDS.
 
Ασθενής 28 ετών Αφγανή πρόσφυγας, με ελεύθερο ατομικό αναμνηστικό εισήλθε στη χώρα μας. Εξετάστηκε από τους Γιατρούς του Κόσμου λόγω δύσπνοιας προσπάθειας από 2μήνου και παραγωγικού βήχα με πυώδη απόχρεμψη. Α/Α θώρακος: ήπια διόγκωση ΑΡ πύλης (φωτ. 1). Χορηγήθηκε κοινή αντιβίωση και εισπνεόμενα βρογχοδιασταλτικά.
 
Λόγω κλινικής επιδείνωσης με αναπνευστική ανεπάρκεια και εμπύρετο με ρίγος διακομίστηκε και εισήχθη στην κλινική μας. Α/Α θώρακος: εκτεταμένη ανομοιογενής σκίαση καταλαμβάνουσα όλο τον ΑΡ πνεύμονα (φωτ. 2). CT θώρακος: σχεδόν πλήρης κατάληψη του ΑΡ κύριου βρόγχου από εκκρίσεις, ολική ατελεκτασία ΑΑΛ και βασικών ΑΚΛ. Λευκοκυττάρωση: 16200 με υπεροχή πολυμορφοπύρηνων. Τέθηκε σε αντιβίωση (σουλταμικιλλίνη και αζιθρομυκίνη) και βρογχοδιασταλτικά. Αιμοκαλλιέργειες (στείρες) και πλήρης ιολογικός έλεγχος (αρνητικός).
 
Βρογχοσκόπηση: παρατηρήθηκαν λευκές πλάκες μαλακής υφής σε όλο το μήκος της τραχείας και του ΑΒΔ (φωτ. 3-4). Ελήφθησαν κυτταρολογικές (αρνητικές), β-Koch, κ/α βρογχικών εκκρίσεων (ουδεμία ανάπτυξη) και ενδοβρογχικές βιοψίες (αρνητικές).
 
Mantoux (20 mm), μοριακός έλεγχος των βρογχικών εκκρίσεων θετικός για το M. Tuberculosis complex. Έγινε διακοπή του αντιβιοτικού σχήματος και έναρξη αντιφυματικής αγωγής (ριφαμπικίνη, ισονιαζίδη, πυραζιναμίδη και εθαμβουτόλη). Λόγω μοριακής ανίχνευσης ανθεκτικότητας στην ισονιαζίδη, προστέθηκαν μοξιφλοξασίνη και αμικασίνη.
 
Μεταφέρθηκε στη Μονάδα Ανθεκτικής Φυματίωσης όπου νοσηλεύτηκε για 2 μήνες. Έλαβε εξιτήριο, κλινικά και ακτινολογικά βελτιωμένη, με αρνητικά πτύελα και οδηγίες για συνέχιση της αγωγής. Μετέβη στη Γερμανία όπου συνέχισε την παρακολούθηση με συνεννόηση των θεραπόντων ιατρών μεταξύ των 2 χωρών.
 
Συμπέρασμα: Η φυματίωση μιμείται νόσους όπως πνευμονία, βρογχογενές καρκίνωμα, λέμφωμα, βρογχεκτασίες κλπ. Ο καλύτερος τρόπος για να εμποδίσουμε την εξάπλωσή της, είναι η σοβαρή κλινική υποψία και η έγκαιρη διάγνωσή της, ώστε η θεραπεία να μειώσει τη μεταδοτικότητα, νοσηρότητα και θνησιμότητα.
Poster ID (π.χ.ΕΦΑΡΜΟΓΗΕπόμενοΠΡΟΗΓΟΥΜΕΝΟΤρέχων