75 poster,  7 συνεδρίες,  11 ενότητες,  46 συγγραφείς,  48 ιδρύματα

ePostersLive® by SciGen® Technologies S.A. All rights reserved.

ΑΑ55
ΑΤΥΠΗ (ΑΡΧΙΚΗ) ΣΗΜΕΙΟΛΟΓΙΑ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΜΕ ΝΕΟΕΞΕΡΓΑΣΙΑ ΑΡΙΣΤΕΡΟΥ ΝΕΦΡΟΥ

Πρωτεύουσες καρτέλες

Βαθμολογία

Δεν υπάρχουν ψήφοι

Στατιστικά

2736 εμφανίσεις

ΑΤΥΠΗ (ΑΡΧΙΚΗ) ΣΗΜΕΙΟΛΟΓΙΑ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΜΕ ΝΕΟΕΞΕΡΓΑΣΙΑ ΑΡΙΣΤΕΡΟΥ ΝΕΦΡΟΥ

Μάνος Εμμανουήλ1, Κολοβός Δημήτρης1, Γκίκα Δήμητρα1, Καραμπά Παρασκευή1, Διβάνη Σμαρούλα2, Βαρδούλη Άννα2, Καραγκούνη Δέσποινα1, Κατσαρέλης Γεώργιος1

1Πνευμονολογική Κλινική Γενικού Νοσοκομείου Λαμίας
2Κυτταρολογικό Τμήμα Γ. Ν. Βόλου «Αχιλλοπούλειο»

ΣΚΟΠΟΣ ΕΡΓΑΣΙΑΣ : Δευτεροπαθείς εντοπίσεις στον πνεύμονα και στον υπεζωκότα ανευρίσκονται σε προχωρημένα στάδια κακοήθειας του ουροποιητικού συστήματος με κακή πρόγνωση και επιβίωση μικρότερη του έτους1. Το υπερνέφρωμα αποτελεί τη συνηθέστερη μεταστατική εκδήλωση στον πνεύμονα με επίπτωση της τάξης του 45%1. Τα προεξάρχοντα συμπτώματα αφορούν είτε αποφρακτικά φαινόμενα εκ της αρχικής εστίας, είτε έντονη δύσπνοια από την επινέμηση της νόσου στο αναπνευστικό σύστημα.

ΥΛΙΚΟ ΚΑΙ ΜΕΘΟΔΟΙ : Γυναίκα 80 ετών, μη καπνίστρια, με ελεύθερο ατομικό και επαγγελματικό αναμνηστικό προσήλθε στα ΤΕΠ για τη διερεύνηση αναιμίας! Εκ της προσεκτικής λήψης του ατομικού της αναμνηστικού αναφέρει ξηρό βήχα, ήπια δύσπνοια κατάκλισης και προσπαθείας, αδυναμία, καταβολή και απώλεια ΒΣ. Λόγω ΑΡ υπεζωκοτικής συλλογής στην Α/α θώρακα, εισάγεται στην Πνευμονολογική Κλινική. Υποβλήθηκε σε διαγνωστική παρακέντηση (οροαιματηρό λεμφοκυτταρικό εξίδρωμα) και ακόλουθη τοποθέτηση διαθωρακικού σωλήνα παροχέτευσης τύπου pleuracath (παροχέτευση περίπου 3 lit). Η αξονική θώρακα αναδεικνύει οζώδεις, ποικίλου μεγέθους, συμπαγόμορφες και έντονου σκιαγραφικού εμπλουτισμού εμφυτεύσεις επί του τοιχωματικού υπεζωκότος, ραχιαίως (ΑΡ) και επί του ημιδιαφράγματος ομόπλευρα, καθώς και δευτεροπαθείς εντοπίσεις στο ΔΕ άνω πνευμονικό πεδίο. Εκ του απεικονιστικού ελέγχου της κοιλιακής χώρας προκύπτει ευμεγέθης (8,5cm μεγίστης διαμέτρου) συμπαγής νεοεξεργασία, σαφών ορίων, στον άνω πόλο του (ΑΡ) νεφρού, με κεντρικές περιοχές τήξης, χωρίς σημεία αποφρακτικής ουροπάθειας.

ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ : Η ενδοσκοπική εικόνα παρουσιάζει εικόνα παθητικής ατελεκτασίας (ΑΡ) και στένωση των στομίων του (ΑΡ) κάτω λοβαίου βρόγχου (αρνητικά για κακοήθεια το brushing και το washing), ενώ η κυτταρολογική του πλευριτικού υγρού αναδεικνύει αδενικού τύπου νεοπλασία νεφρικής προέλευσης. Η ασθενής και οι οικείοι της επιθυμούσαν παρηγορητική αντιμετώπιση της νόσου και η ασθενής κατέληξε σε σύντομο χρονικό διάστημα.

ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ : Σπανίως, η διάγνωση μεταστατικών εστιών νεφρολογικών κακοηθειών στον πνεύμονα έχει αρχικά άτυπη σημειολογία και συνοδεύεται από κακή πρόγνωση και επιβίωση μικρότερη του έτους2. Η θεραπευτική τους αντιμετώπιση ως επί το πλείστον είναι χημειοθεραπευτική, ενώ υποσχόμενη (ως παρηγορητική προσέγγιση) μοιάζει η μεταστασεκτομή στις εστίες του πνεύμονα που απαντούν πτωχά στη ΧΜΘ (σε νεοεξεργασίες αρχόμενες από συμπαγή όργανα2).

ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΑ :       

1. Pulmonary manifestations of renal cell carcinoma. Respir Med 2015;109(12):1505-8doi101016/jrmed201510002epub2015oct9

2. SH1.Fatahi,BF2.Kerigh,A3.Goreifi. Pulmonary and chest metastasectomy in urogenital tumors:a single center experience and review of literature. Nephro Urol Mon.2014 May;6(3):e17258

Poster ID (π.χ.ΕΦΑΡΜΟΓΗΕπόμενοΠΡΟΗΓΟΥΜΕΝΟΤρέχων