227 poster,  2 συνεδρίες,  15 ενότητες,  1071 συγγραφείς,  262 ιδρύματα

ePostersLive® by SciGen® Technologies S.A. All rights reserved.

ΑΑ057
ΠΕΡΙΑΜΥΓΔΑΛΙΚΟ ΚΑΙ ΟΠΙΣΘΟΦΑΡΥΓΓΙΚΟ ΑΠΟΣΤΗΜΑ ΩΣ ΑΙΤΙΑ ΡΑΙΒΟΚΡΑΝΟΥ ΣΕ ΝΗΠΙΟ: ΠΕΡΙΓΡΑΦΗ ΠΕΡΙΠΤΩΣΗΣ

Πρωτεύουσες καρτέλες

Βαθμολογία

Δεν υπάρχουν ψήφοι

Στατιστικά

907 εμφανίσεις

ΠΕΡΙΑΜΥΓΔΑΛΙΚΟ ΚΑΙ ΟΠΙΣΘΟΦΑΡΥΓΓΙΚΟ ΑΠΟΣΤΗΜΑ ΩΣ ΑΙΤΙΑ ΡΑΙΒΟΚΡΑΝΟΥ ΣΕ ΝΗΠΙΟ: ΠΕΡΙΓΡΑΦΗ ΠΕΡΙΠΤΩΣΗΣ

Ελένη Αγακίδου1, Ευαγγελία Φαρμάκη1, Παπαδημητρίου Ελένη1, Ειρήνη Γεωρέλη1, Δήμητρα Αβουζουκλίδου2, Βίβιαν Γεωργοπούλου3, Ροζαλία Βαλερή1
1 Α’ Παιδιατρική Κλινική, Γενικό Νοσοκομείο Θεσσαλονίκης «Ιπποκράτειο», Θεσσαλονίκη
2 ΩΡΛ Κλινική, Γενικό Νοσοκομείο Θεσσαλονίκης «Ιπποκράτειο», Θεσσαλονίκη
3 Ακτινολογικό Τμήμα, Γενικό Νοσοκομείο Θεσσαλονίκης «Ιπποκράτειο», Θεσσαλονίκη

 

Εισαγωγή: Οι εν τω βάθει φλεγμονές του τραχήλου, όπως τααποστήματα του περιαμυγδαλικού και οπισθοφαρυγγικού χώρου, αποτελούν σπάνιες επιπλοκές της αμυγδαλίτιδας και άλλων λοιμώξεων του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος στα παιδιά.

ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΠΤΩΣΗΣ
• Κορίτσι 4.5 ετών παραπέμφθηκε στην Κλινική μας λόγω εμπυρέτου από 5ημέρου με συνοδό ρίγος και ραιβόκρανου από 24ώρου.

Αντικειμενική εξέταση:
• Ραιβόκρανο ΑΡ – αδυναμία κινήσεων της κεφαλής

• Δυσχέρεια διάνοιξης του στόματος – σιελόρροια

• Διόγκωση ΑΡ πλάγιας τραχηλικής χώρας

• Εξέρυθρα παρίσθμια με παρουσία επιχρισμάτων

• Εργαστηριακά ευρήματα εισαγωγής:

Παράμετρος Τιμή
WBC (k/μl) 35300
Neut (%) 84.8
Lymph (%) 6.7
PLT 399000
Hb (g/dl) 10 

Παράμετρος Τιμή
SGOT (IU/L) 23
SGPT (IU/L) 10
CRP (mg/l) 151
ΤΚΕ (mm/h) 71
LDH (IU/L) 369

 

Με βάση το ιστορικό και την κλινική εξέταση τέθηκε η υποψία παρουσίας εν τω βάθει φλεγμονής του τραχήλου

CT τραχήλου: παρουσία ευμεγέθους αποστήματος στον περιαμυγδαλικό χώρο ΑΡ που απωθεί τις δομές του φάρυγγα. Επέκταση προς τον οπισθοφαρυγγικό χώρο. Στένωση της αεροφόρου οδού.

Αντιμετώπιση:

• IV αμοξυκιλλίνη/κλαβουλανικό οξύ (90mg/kg)
• IV μετρονιδαζόλη (30mg/kg)
• Παρακεντήσεις στον ΑΡ περιαμυγδαλικό χώρο
• Επαναλαμβανόμενες σχάσεις των αποστημάτων υπό γενική αναισθησία → παροχέτευση πυώδους υλικού

Πορεία νόσου:

• Απυρεξία εντός 48 ωρών
• Ταχεία υποχώρηση ραιβόκρανου και λοιπών κλινικών σημείων
• Υποχώρηση δεικτών λοίμωξης
• κ/α υγρού + αίματος: αρνητικές
• Ανοσολογικός έλεγχος: κφ
• Ολοκλήρωση 14ήμερης διπλής αντιμικροβιακής αγωγής
• Προγραμματισμός αμυγδαλεκτομής - αδενοειδεκτομής

Συμπεράσματα – συζήτηση: Το περιαμυγδαλικό και οπισθοφαρυγγικό απόστημα αποτελούν σπάνιες επιπλοκές των λοιμώξεων του ανώτερου αναπνευστικού στα παιδιά. Ωστόσο, είναι δυνητικά απειλητικά για τη ζωή κυρίως λόγω άμεσης γειτνίασης με την αναπνευστική οδό αλλά και λόγω κινδύνου επιπλοκών (σηψαιμία, μεσοθωρακίτιδα,σηπτική θρομβοφλεβίτιδα της έσω σφαγίτιδας κα). Για το λόγο αυτό, απαιτείται αυξημένη επαγρύπνηση σε κάθε παιδί με εμπύρετο, ραιβόκρανο και δυσχέρεια διάνοιξης του στόματος, με στόχο την έγκαιρη διάγνωση και άμεση παρέμβαση και αντιμετώπιση.

References:

• Pham V et al. Bilateral peritonsilar abscess: case report and literature review. Am J Otolaryngol, 2012.
• Baldassari C et al. Pediatric peritonsilar abscess: an overview. Inf Dis – Drug Targets. 2012.
• Reilly BK et al. Retropharyngeal Abscess: Diagnosis and Treatment Update. Inf Dis – Drug Targets, 2012

Poster ID (π.χ.ΕΦΑΡΜΟΓΗΕπόμενοΠΡΟΗΓΟΥΜΕΝΟΤρέχων