165 poster,  13 συνεδρίες,  10 ενότητες,  707 συγγραφείς,  159 ιδρύματα

ePostersLive® by SciGen® Technologies S.A. All rights reserved.

AA-070
Εμφυσηματώδης πυελονεφρίτιδα σε ασθενή με νόσο STILL των ενηλίκων: Παρουσίαση περιστατικού
Board 6 / Thu 8:56, 16 Oct 2014

Primary tabs

Βαθμολογία

No votes yet

Στατιστικά

1311 reads

Εισαγωγή/Σκοπός: Η νόσος Still των ενηλίκων αποτελεί συστηματικό φλεγμονώδες νόσημα που εκδηλώνεται, μεταξύ των άλλων, με λεμφαδενοπάθεια και σπανίως με κλινικές εκδηλώσεις από τους νεφρούς . Σκοπός της εργασίας είναι η παρουσίαση σπάνιου περιστατικού εμφυσηματώδους πυελονεφρίτιδας ασθενούς με οπισθοπεριτοναική λεμφαδενοπάθεια σε έδαφος νόσου Stil και απουσία σακχαρώδους διαβήτη ή λιθίασης ουροποιητικού.

Υλικό & Μέθοδος: Η ασθενής, ετών 56, προσήλθε αιτιώμενη άλγος δεξιάς νεφρικής χώρας και εμπύρετο από διημέρου   ( <38,4 C° ) μη υφέσιμο με κοινά αναλγητικά. Έφερε διαδερμική νεφροστομία ετερόπλευρα, από μηνών, λόγω λιθίασης ουρητήρα και πρόσφατο ιστορικό νοσηλείας σε ΜΕΘ λόγω περικαρδίτιδας και λοίμωξης αναπνευστικού, σε έδαφος νόσου Still, γνωστής από τετραετία και υπό αγωγή με κορτικοστεροειδή. Από τον εργαστηριακό έλεγχο διαπιστώθηκε λευκοκυττάρωση και φυσιολογικές λοιπές παράμετροι. Η υπολογιστική τομογραφία ανέδειξε φλεγμονή του δεξιού νεφρού με διάταση του συλλεκτικού συστήματος και παρουσία αέρα εντός αυτού, απουσία λιθίασης.

Αποτελέσματα: Τοποθετήθηκε άμεσα διαδερμική νεφροστομία και τέθηκε εμπειρική ενδοφλέβια αγωγή με πιπερρακιλίνη – ταζομπακτάμη και μετρονιδαζόλη ενώ χορηγήθηκε και θεραπευτική ώση κορτικοστεροειδών. Παρέμεινε σταθερή, με αραιά πυρετικά κύματα και σταδιακή ύφεση των δεικτών φλεγμονής μετά την 6η ημέρα νοσηλείας. Η καλλιέργεια ούρων παρακέντησης ανέδειξε λοίμωξη από πολυανθεκτικό στέλεχος Klebsiella pneumoniaε. Σημειώθηκε σημαντική βελτίωση των απεικονιστικών ευρημάτων κατά τον επανέλεγχο με υπολογιστική τομογραφία και η ασθενής εξήλθε σε καλή γενική κατάσταση μετά νοσηλεία 21 ημερών.

Συμπεράσματα: Η νόσος Still και οι κλινικές της εκδηλώσεις μπορούν να αποτελέσουν έδαφος επιπλεγμένων λοιμώξεων του ουροποιητικού. Η εμφυσηματώδης πυελονεφρίτιδα εμφανίζεται, αν και σπανιότερα, και σε απουσία σακχαρώδους διαβήτη ή λιθίασης ουροποιητικού, αποτελώντας βαρύτατη φλεγμονή που απαιτεί άμεση θεραπευτική παρέμβαση.