165 poster,  13 συνεδρίες,  10 ενότητες,  707 συγγραφείς,  159 ιδρύματα

ePostersLive® by SciGen® Technologies S.A. All rights reserved.

AA-066
Θρομβωτική θρομβοπενική πορφύρα (TTP) ως επιπλοκή μετά από ριζική κυστεοπροστατεκτομή: Περιγραφή σπάνιας περίπτωσης
Board 6 / Thu 8:24, 16 Oct 2014

Primary tabs

Βαθμολογία

Average: 5 (2 votes)

Στατιστικά

484 reads

Τίτλος : Θρομβωτική θρομβοπενική πορφύρα (TTP) ως επιπλοκή μετά από ριζική κυστεοπροστατεκτομή. Περιγραφή σπάνιας περίπτωσης.

 

Ιπποκράτειο Γενικό Νοσοκομείο Θεσσαλονίκης

 

Μαυρίδης Χαράλαμπος, Ε.Χατζόπουλος, Ε.Βλαχακη, Χ.Δημητριάδης, Α.Φώτας, Ι.Βούρος ,Γ.Σαλπιγγίδης ,Α. Παπαθανασίου

 

 

Εισαγωγή – Σκοπός

Η ΤΤΡ αποτελεί ένα πολύ σπάνιο σύνδρομο ιδιαίτερα απειλητικό για την ζωή με θνητότητα που αγγίζει το 95%. Σκοπός της παρουσίασης είναι να αναδείξει την σημασίας της κλινικοεργαστηριακής επανεκτίμησης του μετεγχειρητικού ασθενή μετά από μείζονες χειρουργικές επεμβάσεις και της άμεσης ιατρικής παρέμβασης.

 

Υλικό – Μέθοδος

Άνδρας 61 ετών υποβλήθηκε σε ριζική κυστεοπροστατεκτομή λόγω πανθηλωμάτωσης ουροδόχου κύστης γνωστής από έτους. Η παθολογοανατομική έκθεση προηγηθείσας διουρηθρικής επέμβασης ανέφερε high grade ουροθηλιακό καρκίνωμα, καρκίνωμα in situ και κατά τόπους καρκίνωμα εκ πλακώδους επιθηλίου μη μυοδιηθητικά . Ο ασθενής έπασχε από σακχαρώδη διαβήτη τύπου ΙΙ, υπέρταση και ΤΤΡ προ 5ετίας. Μετεγχειρητικά εμφάνισε ανθεκτική υπεργλυκαιμία , ανθεκτική υπέρταση και παραλυτικό ειλεό την 3η ημέρα. Από την 6η μετεγχειρητική ημέρα άρχισε να αυξάνει η τιμή της LDH και να μειώνεται η τιμή των αιμοπεταλίων. Την 8η ημέρα ο ασθενής εμφάνισε διαταραχή επιπέδου συνείδησης με οξεία πτώση του αιματοκρίτη κατά 10 μονάδες και σοβαρή θρομβοπενία.

Αποτελέσματα

Άμεσα διενεργήθηκαν : τακτικός έλεγχος αερίων αίματος , πηκτικού μηχανισμού, στρώσεις με περιφερικό πλακάκι αίματος , έλεγχος νεφρικής λειτουργίας, δοκιμασίες coombs αξονική τομογραφία κοιλίας. Οι θεραπευτικές κινήσεις ήταν : αλλαγή της βεμηπαρίνηςσεφονταπαρινόξη, προσθήκη πρεδνιζολόνης , μεταγγίσεις φρέσκου κατεψυγμένου πλάσματος (FFP) και πλασμαφαιρέσεις. O ασθενής απάντησε θετικά αρχικά στην αγωγή με πρεδνιζολόνη, μεταγγίσεις (FFP) και εν συνεχεία στην πλασμαφαίρεση.

Συμπεράσματα

Οι μείζονες χειρουργικές επεμβάσεις σε ασθενή με συνυπάρχουσες χρόνιες ή/και σοβαρές παθήσεις αποτελούν εκλυτικό παράγοντα πυροδότησης αγνώστων μέχρι στιγμής μηχανισμών απορρύθμισης της ομοιοστασίας που μπορούν να αποβούν μοιραίοι.

Ενήλικες ασθενείς με επίκτητο σύνδρομο που θα μπορούσε να είναι ΤΤΡ θα πρέπει να θεωρείται ότι πάσχουν από ΤΤΡ και να αντιμετωπίζονται με πλασμαφαίρεση.