76 poster,  9 ενότητες,  430 συγγραφείς,  112 ιδρύματα

ePostersLive® by SciGen® Technologies S.A. All rights reserved.

P47
ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΘΡΟΜΒΩΣΗΣ ΠΥΛΑΙΑΣ ΣΕ ΚΙΡΡΩΤΙΚΟΥΣ ΑΣΘΕΝΕΙΣ
Board Board 2 / Thu 15:30, 07 May 2015

Πρωτεύουσες καρτέλες

Βαθμολογία

Δεν υπάρχουν ψήφοι

Στατιστικά

479 εμφανίσεις

ΕΙΣΑΓΩΓΗ

Η θρόμβωση πυλαίας φλέβας (PVT) είναι σχετικά συχνή επιπλοκή της κίρρωσης και μπορεί να αποτελεί αίτιο ή συνέπεια επιδείνωσης της ηπατικής νόσου. Δεν είναι όμως σαφές αν σχετίζεται με κακή πρόγνωση των ασθενών.

ΣΚΟΠΟΣ

Μελετήσαμε την επίδραση της αντιπηκτικής θεραπείας σε κιρρωτικούς (ασφάλεια, αποτελεσματικότητα, επιβίωση), τη σχέση με την αιτιολογία, το ΗΚΚ και τα χαρακτηριστικά πυλαίας υπέρτασης.

ΥΛΙΚΟ ΚΑΙ ΜΕΘΟΔΟΙ  

Ασθενείς με κίρρωση (αντιρροπούμενη, μη-αντιρροπούμενη) με PVT  που παρακολουθούνται σε τρία Ελληνικά και ένα Βρετανικό κέντρο- περιελήφθησαν στη μελέτη. Τα δεδομένα συλλέχθηκαν αναδρομικά (πριν το 2013) και προοπτικά (1/2013-10/2014).

ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ

Μελετήθηκαν 76 ασθενείς (61 άνδρες), με διάμεση ηλικία 67 έτη (36-88) . Αιτιολογία κίρρωσης: αλκοολική 40%, HBV 25%, HCV 16% ενώ 47.4% είχαν ΗΚΚ. Το 79.5% είχαν μη-αντιρροπούμενη κίρρωση στη διάγνωση της PVT, 89.6% είχαν κιρσούς οισοφάγου (62.5% μεγάλους), το 1/3 με παθολογικά στίγματα. Το διάμεσο MELD-score ήταν: 12 (6-25) και Child-Pugh 7 (5-12).

Θρόμβωση στο στέλεχος  είχε το 77% και cavernoma 17% των ασθενών. Αντιπηκτικά έλαβαν 51 ασθενείς, 65% χαμηλού-ΜΒ-ηπαρίνη - 25% κουμαρινικά. Προ θεραπείας απολίνωση κιρσών έγινε στο 30%, ενώ το 75% των ασθενών ήταν σε β-αναστολείς.

Η επιβίωση ήταν χειρότερη αλλά μη-σημαντική (n.s.) σε αυτούς που έλαβαν θεραπεία (p=0.311) -  με διάμεση επιβίωση 15 μήνες. Τάση (n.s.) για χειρότερη επιβίωση βρέθηκε σε ΗΚΚ και αλκοολικούς (p=0.06). Βατότητα πυλαίας  ανευρεθη σε 28.5% θεραπευμένων (n.s.). Αιμορραγία από πυλαία υπέρταση  σε 24 (31.6%), σε 6 μετά την PVT, 2 εκ των οποίων υπό θεραπεία (θανατηφόρες). Η πλειοψηφία των θανάτων  ήταν από ηπατική ανεπάρκεια ή ΗΚΚ. 

ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ

Η θεραπεία PVT σε κιρρωτικούς είναι εφικτή με αποδεκτό προφίλ ασφάλειας. Αλκοολική αιτιολογία και ΗΚΚ έχουν αρνητική επίδραση στην επιβίωση. Στην ομάδα των ασθενών μας δεν διαπιστώσαμε όφελος θεραπείας. Αναγνωρίζουμε bias θεραπείας σε ασθενείς με βαρύτερη νόσο ή ΗΚΚ. 


Poster ID (π.χ.ΕΦΑΡΜΟΓΗΕπόμενοΠΡΟΗΓΟΥΜΕΝΟΤρέχων