55 poster,  343 συγγραφείς,  103 ιδρύματα

ePostersLive® by SciGen® Technologies S.A. All rights reserved.

AA32
ΑΝΑΣΤΡΕΨΙΜΗ ΟΠΙΣΘΙΑ ΛΕΥΚΟΕΓΚΕΦΑΛΟΠΑΘΕΙΑΣ (RPLS) ΕΝΑ ΣΠΑΝΙΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΣΕ ΜΙΑ ΣΥΧΝΗ ΧΗΜΕΙΟΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΕΠΙΛΟΓΗ
Board Board 1 / Mon 14:30, 18 Apr 2016

Πρωτεύουσες καρτέλες

Βαθμολογία

Δεν υπάρχουν ψήφοι

Στατιστικά

404 εμφανίσεις

ΑΝΑΣΤΡΕΨΙΜΗ ΟΠΙΣΘΙΑ ΛΕΥΚΟΕΓΚΕΦΑΛΟΠΑΘΕΙΑ (RPLS) ΕΝΑ ΣΠΑΝΙΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΣΕ ΜΙΑ ΣΥΧΝΗ ΧΗΜΕΙΟΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΕΠΙΛΟΓΉ

 

Τσαπακίδης Κ.1, Παπαδόπουλος Β.1, Μιχαηλίδης Π.1, Παπανδρέου Χ.1

1 Τμήμα Παθολογίας-Ογκολογίας, Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο Λάρισας, Ελλάδα

 

Περίληψη:

Η RPLS είναι ένα σπάνιο σύνδρομο με συνεχώς καινούρια περιστατικά να περιγράφονται στη βιβλιογραφία. Ο συνδυασμός της κλινικής εικόνας και των χαρακτηριστικών νευροαπεικονιστικών ευρημάτων μπορούν να μας βοηθήσουν να βάλουμε τη διάγνωση νωρίς, ώστε να το αντιμετωπίσουμε άμεσα. Απλά ο κλινικός ιατρός πρέπει να είναι υποψιασμένος και να διενεργεί άμεσα MRI όταν χρειάζεται.

Εισαγωγή:

Το σύνδρομο της αναστρέψιμης οπίσθιας λευκοεγκεφαλοπάθειας (RPLS) είναι μια κλινική οντότητα που χαρακτηρίζεται από κεφαλαλγία, κρίσεις «Ε», διαταραχές όρασης και οξεία υπέρταση σε συνδυασμό με χαρακτηριστικά νευροαπεικονιστικά ευρήματα, κυρίως υποφλοιώδες οίδημα στην περιοχή των οπίσθιων δομών του εγκεφάλου. Τις τελευταίες δύο δεκαετίες όλο και περισσότερα χημειοθεραπευτικά σχήματα και στοχευμένοι παράγοντες συσχετίζονται με την RPLS ανάμεσα στους ασθενείς με καρκίνο.

Σκοπός:

Η υπενθύμιση στον παθολόγο ογκολόγο ενός σπάνιου νευρολογικού συνδρόμου σε μια συχνή χημειοθεραπευτική επιλογή

Αποτελέσματα:

Γυναίκα 58 ετών υποβλήθηκε σε μερική γαστρεκτομή και στη συνέχεια έλαβε επικουρική χημειοακτινοθεραπεία για χαμηλής διαφοροποίησης αδενοκαρκίνωμα στομάχου σταδίου IIIA (pT2N3Mo) (2). Μετά από 10 μήνες από τη θεραπεία υποτροπίασε (τοπικά και στον πνεύμονα) και ξεκίνησε χημειοθεραπεία docetaxel/ (40/m2)cisplatin (40/m2)/5FU(10000/m2) και trastuzumab (6mg/kg-HER2 θετική), χωρίς τοξικότητα. Τη δέκατη ημέρα του τρίτου κύκλου προσήλθε στο τμήμα επειγόντων λόγω τονικοκλονικών κρίσεων «Ε» και κεφαλαλγία. Η  φυσική και η νευρολογική εξέταση ήταν φυσιολογική, ενώ δεν είχε ιστορικό με κρίσεις «Ε». Tα μοναδικά παθολογικά σημεία ήταν η αυξημένη αρτηριακή πίεση (177/94 mmHg) και η μαγνητική εγκεφάλου που ανέδειξε οίδημα στους ινιακούς και βρεγματικούς λοβούς άμφω, χωρίς εικόνα αιμορραγίας ή μεταστάσεων. Η ΟΝΠ και το ΕΝΥ ήταν φυσιολογικά (κύτταρα, χαρακτηριστικά, καλλιέργεια και ιολογικό). Η κλινικοαπεικονιστική διάγνωση ήταν συμβατή με RPLS και τέθηκε σε υποστηρικτική αγωγή. Η νοητική της κατάσταση  επανήλθε στο φυσιολογικό σε 2-3 ημέρες και η μαγνητική που έγινε μετά από 4 εβδομάδες ήταν φυσιολογική.

Συμπέρασμα:

Συνδυασμοί ή μονοθεραπείες, καθώς και νέοι παράγοντες  έχουν συσχετιστεί με την RPLS. Ο ογκολόγος πρέπει να γνωρίζει πλέον την κλινική και απεικονιστική εικόνα του συνδρόμου ώστε να καταλήγει άμεσα στη διάγνωση. Η RPLS όπως μαρτυρά και το όνομα της είναι αναστρέψιμη με υποστηρικτική αγωγή αρκεί να γίνει γρήγορη και σωστή διάγνωση και να απομακρυνθεί ο ενοχοποιητικός παράγοντας.

Βιβλιογραφία:

1. Fugate JE, Claassen DO, Cloft HJ, Kallmes DF, Kozak OS, Rabinstein AA. Posterior reversible encephalopathy syndrome: associated clinical and radiologic findings. Mayo Clin Proc. 2010;85(5):427.

2.Macdonald JS, Smalley SR, Benedetti J, Hundahl SA, Estes NC, Stemmermann GN, Haller DG, Ajani JA, Gunderson LL, Jessup JM, Martenson JA. Chemoradiotherapy after Surgery Compared with Surgery Alone for Adenocarcinoma of the Stomach or Gastroesophageal Junction. N Engl J. Med. 2001;345(10):725-30.

3. Provenzale JM, Petrella JR, Cruz LC Jr, Wong JC, Engelter S, Barboriak DP. Quantitative assessment of diffusion abnormalities in posterior reversible encephalopathy syndrome. AJNR Am J Neuroradiol. 2001;22(8):1455.

4. Hinchey J, Chaves C, Appignani B, Breen J, Pao L, Wang A, Pessin MS, Lamy C, Mas JL, Caplan LR. A reversible posterior leukoencephalopathy syndrome. N Engl J Med. 1996;334(8):494.

5.Mototsugu Matsunaga M., Araki K., Miwa K., Sunakawa Y., Yamashita K., Narabayashi  M., Noguchi T., Nagashima F., Sasaki Y. Reversible posterior leukoencephalopathy syndrome associated with mFOLFOX6 chemotherapy. The Japan Society of Clinical Oncology 2012; 1(3); 168-172

Poster ID (π.χ.ΕΦΑΡΜΟΓΗΕπόμενοΠΡΟΗΓΟΥΜΕΝΟΤρέχων