63 poster,  300 συγγραφείς,  81 ιδρύματα

ePostersLive® by SciGen® Technologies S.A. All rights reserved.

ΑΑ06
Εμφάνιση ενός πρωτοπαθούς δερματικού, CD 30+, μεγαλοκυτταρικού αναπλαστικού Τ-λεμφώματος κατά τη λήψη φινγκολιμόδης σε ασθενή με σκλήρυνση κατά πλάκας

Πρωτεύουσες καρτέλες

Βαθμολογία

Δεν υπάρχουν ψήφοι

Στατιστικά

272 εμφανίσεις

Ιστορικό

Ασθενής γένους θηλυκού, 53 ετών, προσήλθε στην κλινική μας με ιστορικό όζων στους μηρούς και γενικευμένο κνησμώδες ερυθηματώδες και λεπιδώδες εξάνθημα. Η ασθενής έχει μια ήπια ψωρίαση γνωστή από την παιδική ηλικία και σκλήρυνση κατά πλάκας. Οι βλάβες εμφανίστηκαν πριν 12 εβδομάδες κατόπιν εκκίνησης της θεραπείας της σκλήρυνσης κατά πλάκας με φινγκολιμόδη. Δεν υπήρχαν Β συμπτώματα και η τοπική θεραπεία με πολιδοκανόλη και ουρία δεν έφερε τα επιθυμητά αποτελέσματα.

Διάγνωση, θεραπεία και κλινική πορεία

Η ιστοπαθολογική εξέταση οδήγησε στην διάγνωση ενός πρωτοπαθούς δερματικού,  CD 30+, μεγαλοκυτταρικού αναπλαστικού Τ-Λεμφώματος. Συστηματική συμμετοχή του λεμφώματος απεκλείσθη. Η ανοσοφαινοτυπική ανάλυση του περιφερικού αίματος και του μυελού των οστών δεν έδειξε ανωμαλίες. Η τοπική θεραπεία έγινε με στεροειδή (κλάση ισχύος ΙΙΙ). Οι δερματικές βλάβες υποχώρησαν σύντομα μετά τη διακοπή της φινγκολιμόδης.

Συμπεράσματα

Η Φινγκολιμόδη είναι τροποποιητής του υποδοχέα της φωσφορικής σφιγγοσίνης-1 και έχει εγκριθεί για υποτροπιάζουσες μορφές της σκλήρυνσης κατά πλάκας και για ταχέως εξελισσόμενη σοβαρή σκλήρυνση κατά πλάκας ή πολύ ενεργή νόσο παρά τη θεραπεία με IFN-β. Η δράση του φαρμάκου έγκειται στην απομόνωση και αναδιανομή των λεμφοκυττάρων στους λεμφαδένες, εμποδίζοντας τη μετανάστευση αυτών στο κεντρικό νευρικό σύστημα και την πρόκληση των απομυελινωτικών βλαβών, που είναι υπεύθυνες για την κλινική νόσο. Σύμφωνα με δημοσιευμένα στοιχεία, οι πιο σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες της φινγκολιμόδης είναι λοιμώξεις, οίδημα της ωχράς κηλίδας και παροδικός κολποκοιλιακός αποκλεισμός. Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες (συχνότητα ≥10%) είναι γρίπη, ιγμορίτιδα, κεφαλαλγία, διάρροια, μυοσκελετικοί πόνοι, ηπατική δυσλειτουργία και βήχας. Η πιο συχνή ανεπιθύμητη ενέργεια που έχει αναφερθεί η οποία οδήγησε σε διακοπή θεραπείας ήταν η αύξηση της ALT (2,2%). Η ανάπτυξη όγκων (συμπεριλαμβανομένου του μελανώματος, του συστηματικού και δερματικού λεμφώματος) κατά τη διάρκεια της θεραπείας έχει παρατηρηθεί κατά τη διάρκεια κλινικών μελετών και έχει περιγραφεί σε λίγες περιπτώσεις.

 

Βιβλιογραφία

- Comi G, O'Connor P, Montalban X, Antel J, Radue EW, Karlsson G, Pohlmann H, Aradhye S, Kappos L: FTY720D2201 Study Group:Phase II study of oral fingolimod (FTY720) in multiple sclerosis: 3-year results. Mult Scler. 2010; 16: 197-207

- Cohan S, Godwin J, Gaedeke L: Acute lymphoblastic leukemia in a man treated with fingolimod fpr relapsing multiple sclerosis. Journal of investigative medicine. High impact case reports. January March 2015-1-2

- Conzett KB, Kolm I, Jelcic I, Kamarachev J, Dummer R, Braun R, French LE, Linnebank M, Hofbauer GF: Melanoma occurring during treatment with fingolimod for multiple sclerosis: a case report. Arch Dermatol. 2011; 147: 991-2

- Lorvik KB, Bogen B, Corthay A. Fingolimod blocks immunosurveillance of myeloma and B-cell lymphoma resulting in cancer development in mice. Blood. 2012 Mar 1;119(9):2176-7

Poster ID (π.χ.ΕΦΑΡΜΟΓΗΕπόμενοΠΡΟΗΓΟΥΜΕΝΟΤρέχων