63 poster,  300 συγγραφείς,  81 ιδρύματα

ePostersLive® by SciGen® Technologies S.A. All rights reserved.

ΑΑ59
Ενδοβλαβική κρυοχειρουργική θεραπεία χηλοειδών

Πρωτεύουσες καρτέλες

Βαθμολογία

Average: 4 (1 vote)

Στατιστικά

1200 εμφανίσεις

ΕΝΔΟΒΛΑΒΙΚΗ ΚΡΥΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ  ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΧΗΛΟΕΙΔΩΝ

Har-Shai Y , Α.ΠΑΝΑΓΙΩΤΟΠΟΥΛΟΣ, Ε.ΠΟΛΥΧΡΟΝΑΚΗ, Ν.ΚΥΡΙΑΖΗΣ, Β. ΜΑΡΚΑΝΤΩΝΗ, Ε. ΑΓΙΑΣΟΦΙΤΟΥ,    A.ΤΣΙΛΙΚΑΣ, Π. ΣΤΑΥΡΟΠΟΥΛΟΣ, Χ.ΑΝΤΩΝΙΟΥ

ΤΜΗΜΑ ΚΡΥΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ Α. ΣΥΓΓΡΟΣ

The Unit and Department of Plastic Surgery, Carmel and Linn Medical Centers and the Bruce Rapapport Faculty of Medicine – Technion, Israel Institute of Technology, Haifa, Israel

Εισαγωγή

Οι υπερτροφικές ουλές και τα χηλοειδή, είναι καλοήθεις, δερματικές βλάβες, οι οποίες προκαλούνται από υπερβολική ανάπτυξη πυκνού ινώδους ιστού και μη ελεγχόμενης σύνθεσης και εναπόθεσης χοριακού κολλαγόνου. Η θεραπεία των χηλοειδών παραμένει πρόκληση τόσο για τους ασθενείς όσο και για τους γιατρούς.  Η ενδοβλαβική διήθηση με στεροειδή  είναι η κυρία θεραπευτική μέθοδος και είναι καλά ανεκτή  από τους ασθενείς, εν τούτοις περίπου 50% των βλαβών υποτροπιάζουν. Άλλη θεραπευτική μέθοδος είναι η εξ’ επαφής κρυοχειρουργική με υγρό άζωτο, η οποία είναι αρκετά αποτελεσματική, αν και μπορεί να χρειαστούν μέχρι 20 θεραπείες.  Συχνά οι δυο αυτές μέθοδοι χρησιμοποιούνται σε συνδυασμό για καλύτερα αποτελέσματα. Η χειρουργική αντιμετώπιση των χηλοειδών είναι συνήθως αναποτελεσματική με τις υποτροπές να κυμαίνονται μεταξύ 45-100%. Τα Laser  και η ακτινοθεραπεία χρησιμοποιούνται με ποικίλλα αποτελέσματα. Επίσης, μπορεί να εφαρμοσθεί, η 5-fluorouracil (5-FU) και  η ιντερφερόνη άλφα.-2b.  Άλλες μη επεμβατικές μέθοδοι περιλαμβάνουν τη χρήση φύλλων γέλης σιλικόνης, κλειστών  περιδέσεων  σιλικόνης και  μεθόδων άσκησης  πίεσης. Στη μελέτη αυτή παρουσιάζονται τα αποτελέσματα της εφαρμογής ενδοβλαβικής κρυοθεραπείας σε 7 ασθενείς με χηλοειδή.

Υλικό και μέθοδος

Η ενδοβλαβική κρυοχειρουργική εφαρμόσθηκε για πρώτη φορά στην θεραπεία των χηλοειδών στις αρχές του 1990. Είναι μια θεραπεία η οποία προκαλεί στοχευμένη καταστροφή του χηλοειδούς με μικρή παράπλευρη βλάβη στην επιφάνεια του δέρματος. Στα νοσοκομεία της μελέτης (Ανδρέας Συγγρός, Carmel and Linn Medical Centers ) έχει εισαχθεί πρόσφατα μια ειδικά σχεδιασμένη βελόνα στην ενδοβλαβική κρυοχειρουργική. Η βελόνα αυτή επιτρέπει την εισαγωγή και την εξαγωγή από αυτή υγρού αζώτου σε συνεχή ροή και σε μορφή κλειστού κυκλώματος. Μετά από τοπική αναισθησία η βελόνα εισάγεται στον όγκο του χηλοειδούς και συνδέεται με την φιάλη του κρυογόνου. Ακολουθεί ψύξη μέχρι του σημείου όπου η κρυοσφαίρα καταλάβει πλήρως το χώρο του χηλοειδούς.(Εικόνες 1,2) Συνήθως απαιτείται μεγάλος χρόνος ψύξης της τάξης των πολλών λεπτών της ώρας. Αμέσως μετά την θεραπεία ο ασθενής εμφανίζει ερυθρότητα, οίδημα και σχηματισμό φυσαλίδας. Μετά από ένα μήνα περίπου  η πληγή επουλώνεται αφήνοντας μια ανεπαίσθητη λεπτή ουλή. Επειδή η επιφάνεια του δέρματος δεν επηρεάζεται από την ενδοβλαβική κρυοχειρουργική τα κοσμητικά αποτελέσματα είναι άριστα. Η μέθοδος αυτή έχει εφαρμοστεί σε 7 ασθενείς  ( 5 από την Ελλάδα και 2 από το Ισραήλ ) στους οποίους έγινε ενδοβλαβική κρυοχειρουργική από τον Μάιο του 2014 έως τον Δεκέμβριο του 2014. Παρουσιάζεται  η κλινική πορεία  ενός από τους ασθενείς στις διπλανές εικόνες. (Εικόνες 3,4,5,6,7,8) 

Αποτελέσματα

Σε όλες τις περιπτώσεις παρατηρήθηκε μείωση στον όγκο των χηλοειδών τους της τάξης του 80%. Τα υποκειμενικά ενοχλήματα  (κνησμός, πόνος ) υποχώρησαν σε όσους ασθενείς προϋπήρχαν. Δεν παρατηρήθηκαν σημαντικές ανεπιθύμητες ενέργειες.

Συμπεράσματα

Η μέθοδος της ενδοβλαβικής κρυοχειρουργικής μπορεί να δώσει ικανοποιητικά αποτελέσματα στη θεραπεία των χηλοειδών. Στη σειρά των ασθενών της μελέτης η μέση μείωση του όγκου των χηλοειδών  ήταν  80%. Χρειάζονται περισσότερες μελέτες σχετικά με τη μέθοδο αυτή, ενώ χρήσιμες θα ήταν συγκριτικές μελέτες της μεθόδου αυτής σε σχέση με άλλες διαθέσιμες θεραπείες.

ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΑ

1.G. Hautmann,A.Mastrolorenzo ,  G.Menchini , T.M.Lotti . Χηλοειδή και υπερτροφικές ουλές . στο A.D. KATSAMBAS , T.M.LOTTI, Θεραπευτική των Δερματικών Νοσημάτων, Επιστημονικές Εκδόσεις, Παρισιανου ΑΕ,ΑΘΗΝΑ 2005

2.P.Pasquali, Cryosurgery, A practical Manual, Springer,2015

3.Π.Μιντζια2, Η Κρυοχειρουργική στη Δερματολογία, Εκδόσεις, Π.Δημόπουλος, Καλαματα,200

4. Har-Shai Y, Amar M, Sabo E. Intralesional cryotherapy for enhancing the involution of hypertrophic scars and keloids. Plast Reconstr Surg. 2003;111(6):1841–185.

 

Poster ID (π.χ.ΕΦΑΡΜΟΓΗΕπόμενοΠΡΟΗΓΟΥΜΕΝΟΤρέχων