63 poster,  300 συγγραφείς,  81 ιδρύματα

ePostersLive® by SciGen® Technologies S.A. All rights reserved.

ΑΑ43
Το πομφολυγώδες πεμφιγοειδές ως ανεπιθύμητη ενέργεια των αναστολέων διπεπτιδυλικής πεπτιδάσης 4

Πρωτεύουσες καρτέλες

Βαθμολογία

Average: 4 (1 vote)

Στατιστικά

486 εμφανίσεις

Το Πομφολυγώδες Πεμφιγοειδές ως ανεπιθύμητη ενέργεια των αναστολέων διπεπτιδυλικής πεπτιδάσης 4

Ελισάβετ Λαζαρίδου, Ειρήνη Κυρμανίδου, Ευστράτιος Βακιρλής, Γρηγόριος Θεοδοσίου, Ελένη Σωτηρίου, Ζωή Απάλλα, Δημήτριος Ιωαννίδης

Α’ Πανεπιστημιακή Δερματολογική Κλινική, Αριστοτέλειο Πανεπιστήμιο Θεσσαλονίκης, Θεσσαλονίκη

 

Εισαγωγή/ Σκοπός

Τα τελευταία έτη μία νέα κατηγορία φαρμάκων προστέθηκε στη θεραπευτική αντιμετώπιση του σακχαρώδη διαβήτη τύπου ΙΙ (ΣΔΙΙ), οι αναστολείς της διπεπτιδυλικής πεπτιδάσης 4 (DPP-4: dipeptidyl peptidase-IV). Δρουν διεγείροντας την έκκριση ινσουλίνης όταν τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα είναι αυξημένα. Μπορούν να χορηγηθούν είτε ως μονοθεραπεία σε ασθενείς όπου αντενδείκνυται η λήψη μετφορμίνης, είτε σε συνδυασμό με άλλα αντιδιαβητικά σκευάσματα  ακόμα και με ινσουλίνη.  Στις ανεπιθύμητες ενέργειες των φαρμάκων αυτών αναφέρονται και δερματολογικές εκδηλώσεις όπως απολέπιση, αποφολίδωση και πομφολυγώδη νοσήματα.  Το πομφολυγώδες πεμφιγοειδές (ΠΠ) είναι το πιο συχνά εμφανιζόμενο πομφολυγώδες νόσημα, με μεγαλύτερη επίπτωση στην τρίτη ηλικία και χαρακτηρίζεται από υψηλή νοσηρότητα και σημαντική θνητότητα.  Η αιτιοπαθογένεια της νόσου δεν έχει διευκρυνιστεί πλήρως, παρόλο που έχουν ενοχοποιηθεί  κάποια φάρμακα.

Υλικό και Μέθοδος

Στο χρονικό διάστημα Ιούνιος 2013-Μάρτιος 2015 νοσηλεύτηκαν στην κλινική μας 52 ασθενείς με ΠΠ. Επτά από αυτούς, έχοντας ως συννοσηρότητα ΣΔΙΙ, ήταν σε αγωγή με αναστολείς της DPP-4 για χρονικό διάστημα από 10-48 μήνες πριν την έκθυση των δερματικών βλαβών.  Κατά τη διάρκεια νοσηλείας σε όλους έγινε αλλαγή του θεραπευτικού σχήματος και χορηγήθηκε ινσουλίνη, έχοντας ως στόχο τη βέλτιστη ρύθμιση των τιμών γλυκόζης αίματος.

Αποτελέσματα

Η νόσος τέθηκε υπό έλεγχο σε σύντομο χρονικό διάστημα μετά την έναρξη των κορτικοστεροειδών και τη διακοπή των αναστολέων της DPP-4.  Η πορεία των ασθενών παρέμεινε καλή χωρίς να αναφέρονται υποτροπές.

Συμπεράσματα

Στη διεθνή βιβλιογραφία υπάρχουν αναφορές οι οποίες υποδεικνύουν τους αναστολείς της DDP-4 ως εκλυτικούς παράγοντες για την εμφάνιση πομφολυγωδών νοσημάτων.  Η βελτίωση του εξανθήματος μετά τη διακοπή των συγκεκριμένων φαρμάκων αποτελεί ένδειξη της συμμετοχής τους στην αιτιοπαθογένεια της νόσου.  Στη θεραπεία του ΠΠ πρωταρχικό ρόλο παίζουν τα κορτικοστεροϊδή ενώ η συσχέτιση της διακοπής ενός φαρμακευτικού παράγοντα με την ύφεση της συμπτωματολογίας είναι εξαιρετικά δύσκολη.  Η προσθήκη του ΠΠ στις ανεπιθύμητες ενέργειες των αναστολέων της DPP-4 απαιτεί μεγάλο δείγμα ασθενών και μελέτη συσχέτισης αιτίου-αποτελέσματος.

Βιβλιογραφία

1.Skandalis et al. JEADV. 2012;26(2):249-53.
2.Pasmatzi et al. Diabetes Care. 2011;34(8):e133.
3.Aouidad I et al. JAMA. 2013;149(2):243-5.
4.Attaway A et al. J Dermatol Case Rep. 2014;8(1):24-8.
Poster ID (π.χ.ΕΦΑΡΜΟΓΗΕπόμενοΠΡΟΗΓΟΥΜΕΝΟΤρέχων