24 poster,  65 συγγραφείς,  30 ιδρύματα

ePostersLive® by SciGen® Technologies S.A. All rights reserved.

P 09
ΑΝΑΦΥΛΑΚΤΙΚΟ ΕΠΕΙΣΟΔΙΟ ΚΑΤΑ ΤΗ ΔΙΑΡΚΕΙΑ ΚΟΛΟΝΟΣΚΟΠΗΣΗΣ
Board 2 / Thu 8:20, 16 Oct 2014

Primary tabs

Βαθμολογία

Average: 5 (1 vote)

Στατιστικά

829 reads

 

ΑΝΑΦΥΛΑΚΤΙΚΟ ΕΠΕΙΣΟΔΙΟ ΚΑΤΑ ΤΗ ΔΙΑΡΚΕΙΑ ΚΟΛΟΝΟΣΚΟΠΗΣΗΣ

 

Αv. Παπαδοπούλου  , Α. Μπρίνια , Β.  Βοβόλης  , Ν. Μήκος

Αλλεργιολογικό Τμήμα , Γ.Ν.Α  Λαικό , Αθήνα

 

Εισαγωγή:  Συστηματικές  αναφυλακτικές αντιδράσεις παρατηρούνται πολύ σπάνια κατά τη διάρκεια κολoνοσκόπησης.

Υλικό:  Γυναίκα 35 ετών, καθαρίστρια,  προσήλθε στο Γαστρεντερολογικό τμήμα του Νοσοκομείου ΓΝΑ  Λαϊκού για διερεύνηση αιμορραγίας του  κατώτερου  πεπτικού συστήματος με ενδοσκοπικό έλεγχο   (κολονοσκόπηση)

Σύμφωνα με το πρωτόκολλο προετοιμασίας της εξέτασης , στην ασθενή χορηγήθηκαν πεθιδίνη i.v. και μιδαζολάμη ι.v. Η ασθενής δεν είχε αντιβιοτική  κάλυψη. Μισή ώρα από την έναρξη της εξέτασης  και προς την ολοκλήρωση της κολονοσκόπησης , μετά ακριβώς τη χορήγηση flumanezil (ανταγωνιστής κατασταλτικών του ΚΝΣ) , η ασθενής  αφυπνισμένη πλέον εμφάνισε πτώση αρτηριακής πίεσης ,ταχυπαλμία , αιφνίδια έντονη δύσπνοια , βήχα ,συριγμό, έντονο βρογχόσπασμο και αγγειοοίδημα  βλεφάρων, παρειών και χειλέων , χωρίς κνίδωση.

Α/Α: Η ασθενής  υπεβλήθη προ μηνός για πρώτη φορά σε γαστροσκόπηση χωρίς αλλεργική αντίδραση και χωρίς τη χορήγηση  flumanezil . Πάσχει από αλλεργική ρινίτιδα και oral allergy syndrome μόνο με τη βρώση ακτινιδίου.

 

Μέθοδος

 Διενεργήθηκαν SPTs και IDs σε  μιδαζολάμη και flumanezil,  prick-to-prick  στο ακτινίδιο, SPTs στα λάτεξ, ακτινίδιο, μπανάνα και κοινά αεροαλλεργιογόνα.    

 

Αποτελέσματα

ü  Αρνητικά  SPTs και IDs σε τιτλοποιημένες συγκεντρώσεις σε μιδαζολάμη και flumanezil .

ü  Θετικό  SPT  στο λάτεξ  (8x12 mm)

ü  Θετικό SPT στο ακτινίδιο (5x6) και θετικό PTP στο ακτινίδιο (6Χ6)

ü  Αρνητικό SPT στη μπανάνα

ü  Θετικά SPTs σε κοινά αλλεργιογόνα: περδικάκι ,ακάρεα

ü  Θετικά  Rast σε λάτεξ, ακτινίδιο,περδικάκι, ακάρεα

 

Συμπέρασμα

 Πρόκειται  για ασθενή με ευαισθησία στο λάτεξ στην οποία πυροδοτήθηκε αναφυλακτική αντίδραση κατά την  διάρκεια κολονοσκόπησης . Αίτιο, τα αυξημένα επίπεδα λάτεξ του εξοπλισμού της κολονοσκόπησης  όπως γάντια προσωπικού, αιμοστατικοί καθετήρες, μάσκες προσώπου, ρινογαστρικοί σωλήνες, στρώματα φορείων.Επιπλέον η ασθενής ανέφερε ότι στην εργασία της (καθαρίστρια) είχε αγγειοοίδημα βλεφάρων κατά την επαφή με γάντια λάτεξ (τρίψιμο οφθαλμού).Πρόκειται για ατοπικό άτομο με ιστορικό αλλεργικής ρινίτιδας και ήπιο άσθμα που ευαισθητοποιήθηκε μέσω της χρήσης γαντιών στην εργασία της.

Συζήτηση

Η αλλεργία στο λάτεξ (Ηavea Brasiliensis), έχει γίνει σημαντικό πρόβλημα υγείας και είναι η  δεύτερη συχνότερη αιτία περιεγχειρητικής αναφυλαξίας.   

Μέχρι σήμερα 14 αλλεργιογόνα στο λάτεξ έχουν ταυτοποιηθεί.Η συχνότητα της αλλεργίας στο λάτεξ αυξάνει με το βαθμό έκθεσης. Η  ευαισθητοποίηση σε αυτό πρέπει να τίθεται στη διαφορική διάγνωση σε περιπτώσεις αναφυλαξιας ασθενών που υφίστανται διαγνωστικούς χειρισμούς με υλικά που περιέχουν λάτεξ.

Βιβλιογραφία

  1. Galvao V.R., Giavina-Bianchi P. Castells M. .Perioperative anaphylaxis Curr Allergy Asthma Rep (2014)14:452
  2. Cabañes  N, Igea IM , De la Hoz B. ,Latex Allergy: Position Paper.J Investig Allergol  Clin  Immunol  2012:313-330
  3. Mertes PM , Alla F, Trechot P, Aury Y, Jougla E, Groupe dEtudes  des Reactions

       Anaphylactoides  Peranesthesiques  .Anaphylaxis during anesthesia in France : an  8-year national survey.J Allergy Clin Immunol, 2011:128:366-73

Τμήμα, ΓΝΑ Λαϊκό