24 poster,  65 συγγραφείς,  30 ιδρύματα

ePostersLive® by SciGen® Technologies S.A. All rights reserved.

P 08
ΔΙΕΡΕΥΝΗΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ ΑΝΑΦΥΛΑΞΙΑΣ ΣΕ ΜΠΥΡΑ
Board 2 / Thu 8:10, 16 Oct 2014

Primary tabs

Βαθμολογία

Average: 5 (1 vote)

Στατιστικά

989 reads

 

 

 

 

ΔΙΕΡΕΥΝΗΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ ΑΝΑΦΥΛΑΞΙΑΣ ΣΕ ΜΠΥΡΑ

 

Δ. Τσάκαλος , Β. Βοβόλης , Ι. Κασάπωβ , Ν. Μήκος

Αλλεργιολογικό Τμήμα, ΓΝΑ Λαϊκό, Αθήνα

 

Εισαγωγή  :    Η μπύρα αποτελεί το πιο διαδεδομένο αλκοολούχο ποτό παγκοσμίως σε συχνότητα κατανάλωσης. Τα περιστατικά συστηματικής αναφυλαξίας μετά από βρώση μπύρας είναι σχετικά σπάνια. Οι βασικές πρώτες ύλες για την παραγωγή μπύρας είναι το νερό, το κριθάρι, η ζύμη (μαγιά) και ο λυκίσκος. Διακρίνονται κυρίως δύο είδη μπύρας, οι βυθοζύμωτες ,Lager (Saccharomyces carlsbergensis) και οι αφροζύμωτες Ale (Saccharomyces cerevisiae), ανάλογα με το είδος της ζύμης ή μαγιάς και τους ζυμομύκητες που επιλέγονται για την παρασκευή της.

Υλικό : Γυναίκα 24 ετών προσήλθε με αναφερόμενα 2 αναφυλακτικά επεισόδια 20 λεπτά μετά από κατανάλωση μπύρας Lager. Αρχικά επήλθε αναπνευστική δυσχέρεια με συριγμό και ακολούθησε οίδημα χειλέων, έντονος κνησμός στα μάτια και κνησμώδη εξάνθηματα σε χέρια και πλάτη.     

Ιστορικό: Αναφέρει παρόμοιο αναφυλακτικό επεισόδιο μετά από βρώση κριθαρένιου παξιμαδιού.Στο ατομικό ιστορικό αναφέρει ατοπική δερματίτιδα και εποχική αλλεργική ρινίτιδα.Δεν προκύπτει άλλη τροφική αλλεργία και καταναλώνει φυσιολογικά οποιοδήποτε άλλο αλκοολούχο ποτό.                     

 

Μέθοδος :. Διενεργήθηκαν επιδερμικές δοκιμασίες (SPT’s)  σε 16 μπύρες με αλκοόλ και σε 2 χωρίς αλκοόλ. Στα κοινά συστατικά που περιέχονται (κριθάρι, βρώμη, σιτάρι, βύνη, σίκαλη, λυκίσκο, καλαμπόκι).Σε 3 μπύρες που είχαν βραστεί για 1 ώρα.Στα μείζονα αερο-αλλεργιογόνα. Προσδιορισμός της ειδικής IgE σε κριθάρι, αλεύρι, σίκαλη, βύνη και καλαμπόκι. Ανοικτή πρόκληση σε 3 μπύρες (2 χωρίς αλκοόλ,1 με αλκοόλ), σε μαγειρεμένο φαγητό βρασμένο με μπύρα, σε κριθαρένιο παξιμάδι και σε άλλα 5 είδη αλκοολούχων ποτών (ούζο, βότκα, ουίσκι, κρασί, ρούμι).  SPT’s με τις ίδιες μπύρες (16), σε 10 μάρτυρες (5 ατοπικοί, 5 μη ατοπικοί) για τον αποκλεισμό πιθανότητας ερεθιστικής αντίδρασης.

Αποτελέσματα: Στις ανοικτές προκλήσεις που διεξήχθησαν με μπύρες χωρίς αλκοόλ, καθώς και σε βρώση τροφής βρασμένης με μπύρα, δεν παρατηρήθηκε κάποια αντίδραση.Αντιθέτως η πρόκληση με αλκοολούχα μπύρα πυροδότησε αναφυλακτική αντίδραση εντός 10 λεπτών (δερματικά εξανθήματα με κνησμό σε χέρια και πλάτη και αναπνευστική δυσχέρεια), όπως και η πρόκληση με βρώση κριθαρένιου παξιμαδιού (κνησμώδη εξανθήματα σε όλο το σώμα και αναπνευστική δυσχέρεια με συριγμό).Οι αντίστοιχες δοκιμασίες πρόκλησης με κόκκινο και λευκό κρασί, βότκα, ούζο και ουίσκι ήταν όλες αρνητικές. Τα SPT’s στις μπύρες ήταν όλα θετικά (πομφοί διαμέτρου από 3 έως 12 mm).Εμφανώς θετικά στο κριθάρι (12x8 mm), στο αλεύρι (10x8 mm), στη σίκαλη (9x7 mm) και στο ρύζι (9x5 mm) τα οποία καταναλώνει φυσιολογικά. Αρνητικά στη βύνη, στο λυκίσκο και στο καλαμπόκι.

Συμπέρασμα : Παρατηρήθηκε ότι συστηματική αναφυλαξία προκλήθηκε μετά από κατανάλωση μπύρας με αλκοόλ, όπως και μετά από βρώση κριθαρένιου παξιμαδιού και όχι από οποιοδήποτε άλλο οινοπνευματώδες ποτό ή μη αλκοολούχα μπύρα. Με κοινή συνισταμένη την παρουσία του κριθαριού ως εκλυτικού παράγοντα και στα δύο αναφυλακτικά περιστατικά, καταλήγουμε  στο συμπέρασμα ότι το ύποπτο αλλεργιογόνο (LTP) εντοπίζεται στους σπόρους του κριθαριού το οποίο για άγνωστο λόγο φαίνεται να μην ενεργεί μετά από το βρασμό της μπύρας μαζί με άλλες τροφές, σε μαγειρεμένο φαγητό.