ePostersLive by SCIGEN TECHNOLOGIES
74 Posters, 
5 Ενότητες, 
217 Συγγραφείς, 
78 Ιδρύματα

P07

ΥΠΟΤΡΟΠΗ ΚΗΛΗΣ ΟΜΣΣ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΜΙΚΡΟΔΙΣΚΕΚΤΟΜΗ

Thursday, 25 October, 2012 - 12:00
Board 1

ΥΠΟΤΡΟΠΗ ΚΗΛΗΣ ΟΜΣΣ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΜΙΚΡΟΔΙΣΚΕΚΤΟΜΗ

Π. Κόκκαλης, Π. Ζωγόπουλος , Χ. Γκολέμης, Θ. Παλαιολόγος, Ε. Χατζηδάκης

Νευροχειρουργική κλινική, Γενικό Νοσοκομείο Νίκαιας-Πειραιά “Άγιος Παντελεήμων”, Αθήνα

 

ΣΚΟΠΟΣ: Σκοπός της παρούσας εργασίας είναι η παρουσίαση περιστατικών που εμφάνισαν υποτροπή της συμπτωματολογίας τους μετά από μικροδισκεκτομή στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης καθώς και η αξιολόγηση των  αποτελεσμάτων της επανεπέμβασης.

ΥΛΙΚΟ-ΜΕΘΟΔΟΣ: Συνολικά δεκαπέντε ασθενείς οι οποίοι υποβλήθηκαν σε μικροχειρουργική επανεπέμβαση αξιολογήθηκαν αναδρομικά. Η μελέτη αφορά δέκα άνδρες και πέντε γυναίκες ηλικίας 27 έως 52 ετών (μέσος όρος 37). Στο εβδομήντα τοις εκατό (11/15) η υποτροπή εμφανίστηκε μέσα σε ένα χρόνο μετά την πρώτη χειρουργική επέμβαση. Σε τρεις ασθενείς ανευρέθη εξωτερικός παράγοντας κάκωσης σχετιζόμενος με την υποτροπή, ενώ σε δύο διαρροή ΕΝΥ κατά την πρώτη επέμβαση.

ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ: Τα πιο κοινά ευρήματα από την μελέτη της μαγνητικής τομογραφίας και διεγχειρητικά ήταν : μια επανάληψη κήλης στο ίδιο επίπεδο στο 65% των περιπτώσεων, μια νέα κήλη σε άλλο επίπεδο στο 25% και στο 10% ένα μικρό θραύσμα δίσκου ενσωματωμένο σε επισκληρίδια  ίνωση. Στους 9/15 ασθενείς είχε γίνει επιθετική δισκεκτομή. Τα αποτελέσματα της μικροχειρουργικής επανεγχείρησης από την άποψη της ανακούφισης από τον πόνο και την ικανότητα εργασίας θεωρήθηκαν άριστα έως ικανοποιητικά στο 87% των ασθενών.

ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑ: Το κλινικό αποτέλεσμα επηρεάζεται κυρίως από την διεγχειρητική παθολογία και το χρονικό διάστημα μεταξύ των δύο επεμβάσεων. Δυσμενή αποτελέσματα παρατηρούνται στις περισσότερες επανεπεμβάσεις που πραγματοποιούνται κατά τη διάρκεια του πρώτου έτους, όπου είναι παρούσα μια εκτεταμένη επισκληρίδιος ίνωση. Ενώ η επιθετική δισκεκτομή δεν μειώνει τα ποσοστά υποτροπής. 

 

 

LUMBAR DISC HERNIATION RELAPSE AFTER MICRODISCECTOMY

P. Kokkalis, P. Zogopoulos, H. Gkolemis, T. Palaiologos, E. Hatzidakis

Neurosurgery Department, General Hospital of Nikaia-Piraeus “Agios Panteleimon”,Athens

 

OBJECTIVE: The objective of our report is to present cases of lumbar disc herniation relapse after microdiscectomy, as well as the evaluation of the re-operation outcome.

MATERIAL-METHOD: Fifteen patients in total, who were submitted to microsurgical re-operation for lumbar disc herniation relapse, were studied retrospectively. We examined 10 men and 5 women with an age range between 27 and 52 (mean age: 37). In 70% of cases (11/15) the relapse occurred within the first post-operative year. In 3 patients there was an external injury, associated with the relapse, while in 2 patients there was CSF leak during the first operation.

RESULTS: Most common MRI and intraoperative findings were: a relapse at the same level in 65% of cases, a new disc herniation at another level in 25% and a small disc fragment trapped in areas of  epidural fibrosis in another 10% of cases. Nine of the patients were submitted to aggressive discectomy. The results of microsurgical re-operation, in terms of pain relief and ability to work, were excellent, or at least satisfactory, in 87% of patients.

CONCLUSIONS: The clinical outcome is mainly affected by the intra-operative pathology and the time-interval between the two operations. The worst outcome is observed in most re-operations taking place during the first year , when an extensive epidural fibrosis is present. Furthermore, aggressive discectomy does not seem to reduce the rate of relapse. 

Part of Session

Α

No votes yet