ePostersLive by SCIGEN TECHNOLOGIES
74 Posters, 
5 Ενότητες, 
217 Συγγραφείς, 
78 Ιδρύματα

P02

ΝΩΤΙΑΙΑ ΣΤΕΝΩΣΗ ΜΕ ΟΣΦΥΙΚΗ ΠΑΡΑΜΟΡΦΩΣΗ:ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΕΣ ΑΠΟΤΥΧΙΕΣ ΜΕΣΑΚΑΝΘΙΩΝ ΣΥΣΤΗΜΑΤΩΝ (ΜΣ), ΠΕΤΑΛΕΚΤΟΜΗΣ ΚΑΙ ΠΕΤΑΛΕΚΤΟΜΗΣ ΜΕ ΣΠΟΝΔΥΛΟΔΕΣΙΑ

Thursday, 25 October, 2012 - 11:10
Board 1

SPINAL STENOSIS WITH LUMBAR DEFORMITY: SURGICAL FAILURES WITH AN INTERSPINOUS PROCESS SPACER (ISP),LAMINECTOMY ALONE,OR LAMINECTOMY AND FUSION

P.Annis, M.Daubs, B.Lawrence, D.Brodke

Department of Orthopaedics-Spine. University of Utah, Salt Lake City, Utah, USA

 

OBJECTIVE: To review the treatment failures, survivorship, clinical outcomes and satisfaction rate of three procedures used to treat mild lumbar deformity.

METHODS: We reviewed 43 males and 47 females with a mean age of 70 years, with mean follow-up 62 months.They were treated with ISP device placement, laminectomy alone, or laminectomy with fusion. Early failure was defined as return to the operating room for within 2 years. A Kaplan Meier analysis of the 3 procedures was performed. Clinical outcomes and patient satisfaction were also assessed.

RESULTS: Early failure was noted in 15 of the 90 patients (17%) within 2 years.  There was a significantly higher rate of same level recurrence leading to early failure in the ISP group (33%), as compared with the laminectomy and lami/fusion groups (p<0.0001). Early failure due to adjacent segment degeneration was significantly more common in the lami/fusion group (13%) (p=0.013). The overall revision rate was significantly higher at the ISP group (47.6%) (p=0.01).The laminectomy alone group showed the best survival at 2 (p=0.043) and 5 years (p=0.007) and the best satisfaction rates.

CONCLUSION: Failures with recurrent stenosis requiring revision surgery were significantly more common in patients treated with an ISP device for spinal stenosis and lumbar deformity, while ASD was more common in patients treated with laminectomy and fusion. Laminectomy alone had the best survival and satisfaction rates. These results should be considered alongside surgical morbidity when treating patients with spinal stenosis and associated mild lumbar deformity.

 

ΝΩΤΙΑΙΑ ΣΤΕΝΩΣΗ ΜΕ ΟΣΦΥΙΚΗ ΠΑΡΑΜΟΡΦΩΣΗ:ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΕΣ ΑΠΟΤΥΧΙΕΣ ΜΕΣΑΚΑΝΘΙΩΝ ΣΥΣΤΗΜΑΤΩΝ (ΜΣ), ΠΕΤΑΛΕΚΤΟΜΗΣ ΚΑΙ ΠΕΤΑΛΕΚΤΟΜΗΣ ΜΕ ΣΠΟΝΔΥΛΟΔΕΣΙΑ

Π.Άννης, M.Daubs, B.Lawrence, D.Brodke

Department of Orthopaedics-Spine. University of Utah, Salt Lake City, Utah, USA

 

ΣΚΟΠΟΣ:Να συγκριθούν οι χειρουργικές αποτυχίες, η επιβίωση,τα κλινικά αποτελέσματα και ο βαθμός ικανοποίησης των ασθενών, τριών διαφορετικών χειρουργικών επεμβάσεων που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της νωτιαίας στένωσης με συνύπαρξη ήπιας οσφυϊκής παραμόρφωσης (Ήπια εκφυλιστική σκολίωση <25° ή/και 1ου βαθμού εκφυλιστική σπονδυλολίσθηση).

ΜΕΘΟΔΟΣ:Συμπεριλήφθησαν στην εργασία 43 άνδρες και 47 γυναίκες, με μέση ηλικία τα 70 έτη και μέσο χρόνο παρακολούθησης 62 μήνες.Υποβλήθηκαν σε χειρουργική θεραπεία με τοποθέτηση μεσακάνθιου συστήματος (ΜΣ),πεταλεκτομή ή πεταλεκτομή με σπονδυλοδεσία.Πρόωρη αποτυχία ορίστηκε η επιστροφή στο χειρουργείο μέσα σε 2 έτη.Η ανάλυση της επιβίωσης των 3 ομάδων θεραπείας έγινε με την μέθοδο Kaplan Meier.Τα κλινικά αποτελέσματα και η ικανοποίηση των ασθενών αξιολογήθηκαν επίσης.

ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ:Πρόωρη αποτυχία παρατηρήθηκε σε 15 από τους 90 ασθενείς (17%).Υπήρξε ένα σημαντικά υψηλότερο ποσοστό επέμβασης αναθεώρησης ιδίου επιπέδου που οδήγησε σε πρόωρη αποτυχία στην ομάδα ΜΣ (33%),σε σύγκριση με τις δυο άλλες ομάδες (p<0,0001). Πρόωρη αποτυχία λόγω παθολογίας παρακειμένου διαστήματος ήταν πολύ πιο συχνή στην ομάδα πεταλεκτομής με σπονδυλοδεσία (13%)(p = 0,013).Το συνολικό ποσοστό αναθεώρησης ήταν σημαντικά υψηλότερο στην ομάδα ΜΣ (47,6%)(p = 0,01).Η ομάδα της πεταλεκτομής έδειξε την καλύτερη επιβίωση στα 2 (p =0,043) και 5 έτη (p = 0,007) και τα καλύτερα ποσοστά ικανοποίησης των ασθενών.

ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑ:Επέμβαση αναθεώρησης λόγω υποτροπή της στένωσης στο ίδιο επίπεδο ήταν στατιστικά σημαντική στην ομάδα ασθενών που τοποθετήθηκε μεσακάνθιο σύστημα,ενώ η παθολογία του παρακειμένου διαστήματος ήταν πιο συχνή στην ομάδα πεταλεκτομής με σπονδυλοδεσία.Η ομάδα της πεταλεκτομής μόνο είχε την καλύτερη επιβίωση και ποσοστά ικανοποίησης.

 

Part of Session

Α

No votes yet