140 poster,  9 συνεδρίες,  11 ενότητες,  859 συγγραφείς,  270 ιδρύματα

ePostersLive® by SciGen® Technologies S.A. All rights reserved.

AA118
Πευμονική εμβολή και ανάγκη για νοσηλεία

Πρωτεύουσες καρτέλες

Βαθμολογία

Δεν υπάρχουν ψήφοι

Στατιστικά

506 εμφανίσεις

ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΕΜΒΟΛΗ ΚΑΙ ΑΝΑΓΚΗ ΓΙΑ ΝΟΣΗΛΕΙΑ

 

Λιβάνιος Κωνσταντίνος1, Καράμπη Ειρήνη-Σοφία1, Σωτηρίου Αδαμαντία1, Φιλιού Ευφροσύνη1, Βασίλα Βασιλική1, Στυλιαρά Παναγιώτα1, Μπράτσκα Ιρμα1, Καίνης Ηλίας1

 

110η  Πνευμονολογική Κλινική Ν.Ν.Θ.Α. “Η ΣΩΤΗΡΙΑ”, Αθήνα

 

Σκοπός: Να μελετηθεί η βαρύτητα της πνευμονικής εμβολής (ΠΕ) κατά τη διάγνωση και η συχνότητα εμφάνισης επιπλοκών οφειλόμενων στη νόσο και στη θεραπευτική αγωγή. Επιπρόσθετος σκοπός είναι η ταυτοποίηση της ομάδας χαμηλού κινδύνου προκειμένου να εκτιμηθεί η πιθανότητα άμεσης έναρξης αγωγής κατ΄ οίκον.  

 

Μεθοδολογία: Αναδρομική επιδημιολογική μελέτη ασθενών με ΠΕ, με διάγνωση/νοσηλεία σε πνευμονολογική κλινική, κατά τη διάρκεια ενός έτους (09-2014 έως 08-2015). Η διάγνωση τέθηκε, κυρίως, με CTPA. Σε όλους τους ασθενείς μετρήθηκαν δείκτες βαρύτητας, τόσο κατά την είσοδο τους όσο και στις 48 ώρες νοσηλείας. Όλοι οι ασθενείς υποβλήθηκαν σε U/S καρδιάς, ενώ ακολουθήθηκε ο διαγνωστικός/θεραπευτικός αλγόριθμος προτεινόμενος από τις διεθνείς κατευθυντήριες οδηγίες. Οι ασθενείς εκτιμήθηκαν σε 3-6 μήνες από την έναρξη της θεραπείας.

 

Αποτελέσματα: Από τους 20 ασθενείς που νοσηλεύτηκαν λόγω ΠΕ, 50% ήταν ηλικίας <65 έτη, 55% ήταν άντρες και 60% καπνιστές. Αναφορικά με τη διάγνωση, η πλειοψηφία των ασθενών παρουσιάστηκε με ενδιάμεση πιθανότητα για ΠΕ (Well’s score:low 15%, moderate 65%, high 20%). Τα συχνότερα συμπτώματα που οδήγησαν τους ασθενείς στο νοσοκομείο ήταν η δύσπνοια (50%) και η θωρακαλγία (50%). Σε ποσοστό 10% η εμβολή ήταν τυχαίο εύρημα. Οι περισσότεροι δεν παρουσίαζαν συνοσηρότητες. Περίπου οι μισοί είχαν εν τω βάθει φλεβοθρόμβωση (45%), με κύριο παράγοντα κινδύνου την ακινητοποίηση (45%). Με βάση το δείκτη BOVA, οι ασθενείς κατηγοριοποιήθηκαν σε 3 ομάδες ( 5% ήταν υψηλού, 20% ενδιάμεσου και 75% χαμηλού κινδύνου για επιπλοκές, στις 30 ημέρες, από την ΠΕ). Ο κίνδυνος θνητότητας και επιπλοκών βασίστηκε στον υπολογισμό του δείκτη PESI (Pulmonary embolism severity index) και 55% ανήκουν σε class I-II, 25% class III-IV και 20% class V. Η ενδονοσοκομειακή θνητότητα ήταν 0%, ενώ ανεπιθύμητες παρενέργειες από τη θεραπεία εμφάνισε 10% των ασθενών (PESI II και IV).

 

Συμπεράσματα: Οι δείκτες εκτίμησης της θνητότητας και των επιπλοκών από την ΠΕ αποτελούν ένα βοήθημα στη λήψη απόφασης σχετικά με τη διαχείριση αιμοδυναμικά σταθερών ασθενών, που δυνητικά θα μπορούσαν να αντιμετωπιστούν σε εξωτερική βάση.

 

 

References:

  1. Bova C, Sanchez O, Prandoni P, Lankeit M, Konstantinides S, Vanni S, Jiménez D.

Identification of intermediate-risk patients with acute symptomatic pulmonary embolism.

Eur Respir J. 2014 Sep; 44(3):694-703. doi: 10.1183/09031936.00006114.

  1. Carolina Fernández, MD; Carlo Bova, MD; Olivier Sanchez, PhD; Paolo Prandoni, PhD; Mareike Lankeit, MD; Stavros Konstantinides, PhD; Simone Vanni, MD; Covadonga Fernández-Golfín, PhD; Roger D. Yusen, MD; David Jiménez, PhD, FCCP

Validation of a Model for Identification of Patients at Intermediate to High Risk for Complications Associated With Acute Symptomatic Pulmonary Embolism

Chest. 2015 July; 148(1):211-218. doi:10.1378/chest.14-2551

  1. Dentali F, Riva N, Turato S, Grazioli S, Squizzato A, Steidl L, Guasti L, Grandi AM,

Ageno W.

Pulmonary embolism severity index accurately predicts long-term mortality rate in patients hospitalized for acute pulmonary embolism.

J Thromb Haemost. 2013 Dec; 11:2103–10.

  1. The Task Force for the Diagnosis and Management of Acute Pulmonary Embolism of the European Society of Cardiology (ESC).

2014 ESC Guidelines on the diagnosis and management of acute pulmonary embolism.

European Heart Journal. 2014 Aug; 35:3033–3080. doi:10.1093/eurheartj/ehu283

Poster ID (π.χ.ΕΦΑΡΜΟΓΗΕπόμενοΠΡΟΗΓΟΥΜΕΝΟΤρέχων