129 posters, 
16 ενότητες, 
794 συγγραφείς, 
215 ιδρύματα
ePostersOnline®, by the ePostersLive® team

001

CLARA CELL SECRETORY PROTEIN (CC16) ΚΑΙ SURFACTANT PROTEIN D (SPD) ΣΤΟ ΥΠΕΡΚΕΙΜΕΝΟ ΠΡΟΚΛΗΤΩΝ ΠΤΥΕΛΩΝ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΣΟΒΑΡΟ ΑΝΘΙΣΤΑΜΕΝΟ ΣΤΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΑΣΘΜΑ. ΣΥΣΧΕΤΙΣΗ ΜΕ ΔΕΙΚΤΕΣ ΒΡΟΓΧΙΚΗΣ ΑΝΑΔΙΑΜΟΡΦΩΣΗΣ.

Thursday, 5 December, 2013 - 10:00
Board 1

Βαθμολογία
No votes yet

Εισαγωγή
•Το βρογχικό άσθμα είναι μία ετερογενής, χρόνια φλεγμονώδης νόσος των αεραγωγών με ποικίλη βαρύτητα κλινικών συμπτωμάτων.
•Σε μία υποομάδα ασθενών, ακόμα και οι υψηλές δόσεις εισπνεόμενων κορτικοστεροειδών αποτυγχάνουν να ελέγξουν τη νόσο. Αυτοί οι ασθενείς πάσχουν από σοβαρό, ανθεκτικό στη θεραπεία άσθμα (SRA).
•Η αναδιαμόρφωση των αεραγωγών αποτελείται από απώλεια συνοχής του επιθηλίου, πάχυνση της βασικής μεμβράνης, υποεπιθηλιακή ίνωση, υπερπλασία των υποβλεννογόνιων βλεννοπαραγωγών κυττάρων, μείωση της σταθερότητας των χόνδρων, αύξηση της αγγείωσης και των λείων μυικών ινών. Η αναδιαμόρφωση των αεραγωγών (remodelling) μπορεί να συμβάλλει στην πτωχή ανταπόκριση στα εισπνεόμενα κορτικοστεροειδή.
•Αρκετοί διαλυτοί μεσολαβητές που σχετίζονται με την αναδιαμόρφωση των αεραγωγών μπορούν να μετρηθούν στο υπερκείμενο των πτυέλων, αποτελώντας δυνητικά δείκτες ανίχνευσης ή/και παρακολούθησης της αναδιαμόρφωσης του βρογχικού τοιχώματος στο SRA. 

Clara cell protein 16
Ο φυσιολογικός της ρόλος δεν έχει πλήρως διελευκανθεί. Εμπλέκεται στη Th2 διαφοροποίηση των naive T λεμφοκυττάρων μέσω μεσολάβησης των δενδριτικώνκυττάρων. Η CC16 ρυθμίζει την παραγωγή και δραστηριότητα διαφόρων μεσολαβητών φλεγμονής όπως η Φωσφολιπάση A2, Ιντερφερόνη γ και TNF a. 
Surfactant protein D
Η δυσλειτουργία του επιφανειοδραστικού παράγοντα μπορεί να συμβάλλει στην απόφραξη των αεραγωγών στο άσθμα. Οι πρωτείνες SP-A και SP-D του επιφανειοδραστικού παράγοντα αναστέλλουν την αλλεργική αντίδραση των αεραγωγών με αλλαγή τηςTh-2 σε Th-1 αντίδραση. Η SP-D αλληλεπιδρά με τον υποδοχέα CD32 (FcgammaII) των ηωσινοφίλων και αναστέλλει την αποκοκκίωση των ηωσινοφίλων μέσω της ηωσινοφιλικήςκατιονικής πρωτείνης.
Σκοπός:
Σκοπός της μελέτης ήταν να μετρηθούν τα επίπεδα των CC 16 & SP D στο υπερκείμενο των προκλητών πτυέλων, να συγκριθούν με επίπεδα ασθενών με ήπιο-μέτριο άσθμα και υγειών εθελοντών και να διερευνηθεί πιθανή συσχέτιση τους με δείκτες αναδιαμόρφωσης που μετρήθηκαν σε υποομάδα ασθενών που υπεβλήθησαν σε βρογχοσκόπηση και λήψη ενδοβρογχικών βιοψιών.
Οι δείκτες αυτοί είναι: Περιοχή λείων μυικών ινών (SMA), Ποσοστό αποκόλλησης επιθηλίου (ED), Πάχος βασικής μεμβράνης(RBM).
Υλικό-μέθοδος
•40 ασθενείς με SRA, 44 ασθενείς με ήπιας-μέτριας βαρύτητας άσθμα και 12 υγιείς εθελοντές υποβλήθηκαν σε προκλητά πτύελα προς μέτρηση CC16 και SPD στο υπερκείμενο.
•Σε 22 μετρήθηκε CC16 και SPD στο BAL και έγινε προσδιορισμός δεικτών ASM (airway smooth muscle), RBM (reticulum basement membrane) και ποσοστού επιθηλιακής απόπτωσης(%) σε βιοψίες βρόγχου.
•Η ανάλυση των βιοψιών έγινε με image analysis pro plus 1.2.59 media cybernetics (Rockville, USA).
Αποτελέσματα:
•Τα επίπεδα CC16 [ng/ml] καθώς και τα επίπεδα SPD [ng/ml] ήταν σημαντικά αυξημένα στους ασθενείς με SRA συγκριτικά με τις άλλες ομάδες (p<0.001 και p<0.001 αντίστοιχα).
•Aυξημένα επίπεδα CC16 και SPD βρέθηκαν και στο BAL (p<0.001).
•Οι δείκτες ASM, RBM και ποσοστό επιθηλιακής απόπτωσης ήταν επίσης σημαντικά αυξημένοι στο SRA (p<0.001).
•H ανάλυση γραμμικής παλινδρόμησης αποκάλυψε συσχέτιση της CC16 με αυξημένο ποσοστό επιθηλιακής απόπτωσης και της SPD με αυξημένο ΑSM, RBM και ποσοστό επιθηλιακής απόπτωσης. 

Συμπεράσματα
 Η συσχέτιση αυξημένων επιπέδων SPD & CC16 με τους δείκτες αναδιαμόρφωσης αναδεικνύει τη σημασία τους ως δυνητικούς δείκτες ανίχνευσης ή/και παρακολούθησης της αναδιαμόρφωσης του βρογχικού τοιχώματος στο SRA.