ePostersLive by SCIGEN TECHNOLOGIES
70 Posters, 
6 Ενότητες, 
378 Συγγραφείς, 
134 Ιδρύματα

ΑΑ46

ΠΝΕΥΜΟΝΙΑ ΠΟΥ ΕΚΔΗΛΩΘΗΚΕ ΜΕ ΑΤΥΠΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΣΥΣΧΕΤΙΣΤΗΚΕ ΜΕ ΜΕΤΑΝΑΣΤΕΥΤΙΚΗ ΠΟΛΥΑΡΘΡΙΤΙΔΑ

Thursday, 18 October, 2012 - 12:28
Board 3

ΠΝΕΥΜΟΝΙΑ ΠΟΥ ΕΚΔΗΛΩΘΗΚΕ ΜΕ ΑΤΥΠΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΣΥΣΧΕΤΙΣΤΗΚΕ ΜΕ ΜΕΤΑΝΑΣΤΕΥΤΙΚΗ ΠΟΛΥΑΡΘΡΙΤΙΔΑ

 

Αρμένη Ε., Κονναρή Κ., Καρλής Γ., Μάγκας Ν., Σερέτη Κ., Αλμυρούδη Μ., Σπανάκη Φ, Μακρυγιάννης Η.

Β' Παθολογική Κλινική, Γ.Ν.Α. "Σισμανόγλειο", Αθήνα

 

 

Εισαγωγή: Η πνευμονία της κοινότητας στους ενήλικες περιλαμβάνει κυρίως συμπτωματολογία από το αναπνευστικό σύστημα, ενώ στα παιδιά θεωρείται βασική αιτία κοιλιακού άγους.

Σκοπός της μελέτης: Παρουσιάζουμε την περίπτωση ασθενούς με πνευμονία της κοινότητας, η οποία εκδηλώθηκε αποκλειστικά με μη ειδικά συμπτώματα από το γαστρεντερικό σύστημα, και συνοδεύτηκε από εμφάνιση μεταναστευτικής πολυαρθρίτιδας.Υλικό και Μέθοδος: Ασθενής ετών 68 προσήλθε αιτιώμενη προοδευτικά επιδεινούμενο, διάχυτο κοιλιακό άλγος από 3ημέρου με αντανάκλαση στην οσφύ. Το ατομικό ιστορικό περιλάμβανε ρήξη μηνίσκου, οστεονέκρωση γόνατος, παλαιό κάταγμα πυέλου και σκωληκοειδεκτομή. Πραγματοποιήθηκε κλινικός, εργαστηριακός έλεγχος και απεικονίσεις.

Αποτελέσματα: Κλινικά διαπιστώθηκε εμπύρετο, διάχυτη ευαισθησία κοιλιακής χώρας και ευαισθησία οσφύος δεξιά, ενώ ο υπερηχογραφικός έλεγχος ήταν αρνητικός. Εντός του ιδίου εικοσιτετραώρου εκδηλώθηκε αναπηδώσα ευαισθησία και άλγος δεξιού λαγονίου. Η αξονική τομογραφία άνω και κάτω κοιλίας ήταν αρνητική. Χορηγήθηκε κεφουροξίμη και μετρονιδαζόλη που οδήγησε σε κλινική βελτίωση, ενώ εκδηλώθηκαν διαρροϊκές κενώσεις. Την 3η ημέρα της νοσηλείας διαπιστώθηκε κλινικά μείωση του αναπνευστικού ψιθυρίσματος στη βάση του δεξιού πνεύμονα και η ακτινογραφία θώρακος ανέδειξε πύκνωση στην ίδια περιοχή. Η καλλιέργεια αίματος απομόνωσε πνευμονιόκοκκο ευαίσθητο στην πενικιλλίνη, ενώ οι δείκτες φλεγμονής προοδευτικά υποχώρησαν. Κατόπιν, η ασθενής παρουσίασε οίδημα και άλγος εντός της δεξιάς ωμοβραχιόνιας άρθρωσης. Τα συμπτώματα μετατοπίστηκαν προοδευτικά στην αριστερή ωμοβραχιόνια άρθρωση, στις μεσοφαλλαγγικές αρθρώσεις της αριστερής άκρας χειρός, του αριστερού και κατόπιν δεξιού άκρου πόδα, και υφέθησαν μετά από 48 ώρες.

Συμπεράσματα: Η πνευμονία θα πρέπει να συμπεριλαμβάνεται στη διαφορική διάγνωση του κοιλιακού άλγους των ενηλίκων. Ταυτόχρονα, η αιματογενής διασπορά του πνευμονιοκόκκου φαίνεται να σχετίζεται με την εκδήλωση μεταναστευτικής πολυαρθρίτιδας.

No votes yet