ePostersLive™ by SCIGEN TECHNOLOGIES
349 posters, 
10 sessions, 
1249 authors, 
281 institutions

ΑΑ-186

ΚΑΚΟΗΘΗΣ ΝΕΟΠΛΑΣΙΑ ΚΟΝΔΥΛΟΥ

Thursday, 1 December, 2011 - 16:52
Board 3

Παρουσιάζεται περίπτωση άρρενος ασθενούς ηλικίας 49 ετών ο οποίος προ 2ετίας παρουσίασε υποτροπιάζουσες ρινορραγίες από την αριστερή ρινική θαλάμη. Ενδοσκοπικά διεπιστώθη αιμορραγικός όγκος με εντόπιση την οροφή της περιοχής αυτής. Στον απεικονιστικό έλεγχο που επακολούθησε απεκαλύφθη επέκταση της επεξεργασίας στον πρόσθιο κρανιακό βόθρο. Θεραπευτικά έγινε συνδιασμένη παρέμβαση από νευροχειρουργό ο οποίος αφαίρεσε το ενδοκρανιακό μέρος του όγκου και από εμάς για την ενδορρινική αφαίρεση. Η αποκατάσταση έγινε με κρημνό από την επικράνιο απονεύρωση για το έδαφος του προσθίου κρανιακού βόθρου και από την ρινική κοιλότητα με την τοποθέτηση βλεννογονικού μοσχεύματος από την μέση ρινική κόγχη.Η ιστολογοκή απεκάλυψε μεσεγχηματικό χονδροσάρκωμα βάσης κρανίου με πρότυπο ανάπτυξης αιμαγγειοπερικυτώματος (Mesenchymal extraskeletal chondrosarkoma with hemagiopericytoma like pattern). Επακολούθησε χημειακτινοθεραπεία.

No votes yet

Full Text

Eισαγωγή

false
false
false
false
Παρουσιάζεται περίπτωση άρρενος ασθενούς ηλικίας 49 ετών ο οποίος προ 2ετίας παρουσίασε υποτροπιάζουσες ρινορραγίες από την αριστερή ρινική θαλάμη. Ενδοσκοπικά διεπιστώθη αιμορραγικός όγκος με εντόπιση την οροφή της περιοχής αυτής. Στον απεικονιστικό έλεγχο που επακολούθησε απεκαλύφθη επέκταση της επεξεργασίας στον πρόσθιο κρανιακό βόθρο. Θεραπευτικά έγινε συνδιασμένη παρέμβαση από νευροχειρουργό ο οποίος αφαίρεσε το ενδοκρανιακό μέρος του όγκου και από εμάς για την ενδορρινική αφαίρεση. Η αποκατάσταση έγινε με κρημνό από την επικράνιο απονεύρωση για το έδαφος του προσθίου κρανιακού βόθρου και από την ρινική κοιλότητα με την τοποθέτηση βλεννογονικού μοσχεύματος από την μέση ρινική κόγχη.Η ιστολογοκή απεκάλυψε μεσεγχηματικό χονδροσάρκωμα βάσης κρανίου με πρότυπο ανάπτυξης αιμαγγειοπερικυτώματος (Mesenchymal extraskeletal chondrosarkoma with hemagiopericytoma like pattern). Επακολούθησε χημειακτινοθεραπεία.
none

false
false
false
false

none

false
false
false
false

none

images/image1321468697014.png

false
false
false
false
Αξονική τομογραφία που απεικονίζει τον όγκο και την διάσπαση του τετριμμένου πετάλου.
none

128
116
user
center

row
9.025

false
false
false
false

none

images/image1321468938840.png

false
false
false
false
Κατά την διάρκεια της μετεγχειρητικής παρακολούθησης στον μετεγχειρητικό απεικονιστικό έλεγχο διεπιστώθει η ύπαρξη επεξεργασίας του σύστοιχου κονδύλου της άνω γνάθου
none

128
102
user
center

row
9.025

false
false
false
false

none

false
false
false
false

none

false
false
false
false

none

false
false
false
false

none

false
false
false
false

none

false
false
false
false

none

false
false
false
false

none

false
false
false
false

none

images/image1321469248673.png

false
false
false
false
Η σχεδίαση της τομής
none

82
46
user
center

images/image1321469725687.png

false
false
false
false
Παρασκευή του κονδύλου
none

68
48
user
center

images/image1321469881587.png
69
48
user
center

images/image1321469932365.png

false
false
false
false
Διατομή του κονδύλου
none

57
36
user
center

images/image1321470041842.png
57
56
user
center

images/image1321470103699.png

false
false
false
false
Ο αφαιρεθείς κόνδυλος με τον όγκο
none

57
58
user
center

images/image1321470159596.png
57
46
user
center

images/image1321470177146.png

false
false
false
false
Παρασκευή και λήψη μοσχεύματος πλευράς
none

57
47
user
center

images/image1321470549038.png

false
false
false
false
Στο μόσχευμα δίδεται το κατάλληλο σχήμα και στερεώνεται στον κλάδο της γνάθου
none

57
28
user
center

col-3
2.005555555555556

false
false
false
false

none

false
false
false
false

none

false
false
false
false

none

images/image1321470643327.png

false
false
false
false
Μετεγχειρητική ακτινογραφία
none

183
104
user
center

row
9.025

false
false
false
false
Το μεσεγχυματικό χονδροσάρκωμα είναι μια επιθετική μορφή χονδροσαρκώματος.Προσβάλλει σχετικά νέους ανθρώπους 30-40 ετών. Στα 2/3 των περιπτώσεων και κατ΄άλλους στις μισές περιπτώσεις παρουσιάζουν υποτροπή ή μετάσταση συνήθως στην άνω γνάθο. Θεραπευτικά η ριζική αφαίρεση είναι κεφαλαιώδους σημασίας. Η μετεγχειρητική ακτινοθεραπεία φαίνεται να παρατείνει την επιβίωση.Ο θάνατος προέρχεται κυρίως από τοπική υποτροπή και διήθηση τοπικών ευγενών οργάνων. Ο δικός μας ασθενής είναι ελεύθερος νόσου πλέον των δύο ετών.Οσον αφορά δε τον προβληματισμό ποια ήταν η πρωτοπαθής εστία και ποια η μετάσταση είναι πολύ δύσκολο να καθορισθεί. Τούτο διότι ενώ η συνηθέστερη περιοχή προσβολής είναι η άνω γνάθος η οποία στην περίπτωσή μας εμφάνιζε και την πλέον εκτεταμένη διήθηση η συμπτωματολογία από τον κόνδυλο ήταν κατά πολύ προγενέστερη περίπου ένα χρόνο πριν. Βέβαια οι όγκοι της ρινικής κοιλότητας συνήθως αναπτύσσονται ασυμπτωματικά για μεγάλο χρονικό διάστημα. Έτσι μάλλον η πρωτοπαθής εστία πρέπει να είναι αυτή.

none