ePostersLive™ by SCIGEN TECHNOLOGIES
349 posters, 
10 sessions, 
1249 authors, 
281 institutions

ΑΑ-165

ΝΕΥΡΙΝΩΜΑ ΜΕΙΖΟΝΟΣ ΩΤΙΑΙΟΥ ΝΕΥΡΟΥ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΠΑΡΩΤΙΔΕΚΤΟΜΗ. ΑΝΑΦΟΡΑ ΣΕ ΕΝΑ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟ.

Thursday, 1 December, 2011 - 14:20
Board 3

Τα νευρινώματα του μείζονος ωτιαίου νεύρου μετά από παρωτιδεκτομή είναι σχετικά σπάνιοι καλοήθεις όγκοι, με συχνότητα εμφάνισης που δεν ξεπερνά το 6-7%, σύμφωνα με την βιβλιογραφία.¹ Σχηματίζονται από τον πολλαπλασιασμό των κυττάρων του Schwann, των αξόνων και των κυττάρων του συνδετικού ιστού στο κολόβωμα του νεύρου. Κλινικά, συνήθως, εμφανίζονται ως επώδυνες, ψηλαφητές μάζες στην πλάγια τραχηλική χώρα, κοντά στην ουλή της προηγηθείσας παρωτιδεκτομής και κοντά στο οπίσθιο όριο του στερνοκλειδομαστοειδούς μυός.²

Σκοπός αυτής της εργασίας είναι η παρουσίαση ενός περιστατικού με τραυματικό νευρίνωμα μείζονος ωτιαίου νεύρου μετά από παρωτιδεκτομή, που αντιμετωπίστηκε στην κλινική μας.

No votes yet

Full Text

Εισαγωγή

false
false
false
false
Τα νευρινώματα του μείζονος ωτιαίου νεύρου μετά από παρωτιδεκτομή είναι σχετικά σπάνιοι καλοήθεις όγκοι, με συχνότητα εμφάνισης που δεν ξεπερνά το 6-7%, σύμφωνα με την βιβλιογραφία.¹ Σχηματίζονται από τον πολλαπλασιασμό των κυττάρων του Schwann, των αξόνων και των κυττάρων του συνδετικού ιστού στο κολόβωμα του νεύρου. Κλινικά, συνήθως, εμφανίζονται ως επώδυνες, ψηλαφητές μάζες στην πλάγια τραχηλική χώρα, κοντά στην ουλή της προηγηθείσας παρωτιδεκτομής και κοντά στο οπίσθιο όριο του στερνοκλειδομαστοειδούς μυός.²

none

false
false
false
false
Σκοπός αυτής της εργασίας είναι η παρουσίαση ενός περιστατικού με τραυματικό νευρίνωμα μείζονος ωτιαίου νεύρου μετά από παρωτιδεκτομή, που αντιμετωπίστηκε στην κλινική μας.
none

false
false
false
false

none

false
false
false
false

none

false
false
false
false

none

Αναφορά του περιστατικού

false
false
false
false
Γυναίκα ηλικίας 36 ετών, εξετάστηκε στα εξωτερικά ιατρεία της κλινικής μας λόγω επώδυνης τραχηλικής διόγκωσης αριστερά, που χρονολογείται από 3ετίας. Η ασθενής είχε υποβληθεί σε επιπολής παρωτιδεκτομή σύστοιχα σε έδαφος μικτού όγκου παρωτίδας πρ
none

false
false
false
false
ιν από
none

false
false
false
false
9 έτη. Η πρώτη εντύπωση ήταν ότι πρόκειται για υποτροπή του όγκου. Όμως, η σωστή αξιολόγηση των στοιχείων έθεσε την υποψία τραυματικού νευρινώματος. Ο έλεγχος με την αξονική τομογραφία έδειξε ατρακτοειδές μόρφωμα μεγέθους 13,4 × 30 mm εντοπισμένο στο κατώτερο πρόσθιο τμήμα της ανατομικής θέσης της αριστερής παρωτίδας. Ακολούθησε FNA του μορφώματος, αλλά το υλικό ήταν ανεπαρκές για την στήριξη κυτταρολογικής διάγνωσης και η ασθενής, λόγω έντονου πόνου, αρνήθηκε άλλη λήψη. Έγινε αφαίρεση της βλάβης, που είχε τη μορφή λευκωπού όγκου και η ιστολογική εξέταση έδειξε ότι πρόκειται για νευρίνωμα του μείζονος ωτιαίου νεύρου.

none

false
false
false
false
Η ασθενής είχε ομαλή μετεγχειρητική πορεία και 6 μήνες μετά δεν παρουσίασε συμπτώματα ή στοιχεία υποτροπής.
none

false
false
false
false

none

images/Εικόνα 1.bmp

false
false
false
false
Εικόνα 1. CT τραχήλου
none

306
160
user
center

row
19.76

images/DSC00693.JPG

false
false
false
false
Εικόνα 2. Νευρίνωμα μείζονος ωτιαίου νεύρου (H+E)
none

278
208
user
center

row
19.76

Συζήτηση

false
false
false
false
Η διατομή του μείζ
none

false
false
false
false
ο
none

false
false
false
false
νος ωτιαίου νεύρου κατά τη διάρκεια επεμβάσεων στην παρωτίδα, συχνά απαιτείται ώστε να διευκολυνθεί η προσπέλαση στην παρωτιδική περιοχή. Αυτός ο χειρισμός, όμως, μπορεί να έχει σαν αποτέλεσμα την εμφάνιση νευρινώματος μετά από χρονικό διάστημα που ποικίλλει από 2 εώς 10 έτη.³ Έτσι, διόγκωση στην πλάγια τραχηλική χώρα, κοντά στην ουλή προηγηθείσας παρωτιδεκτομής, επώδυνη κατά την ψηλάφηση, δημιουργεί ισχυρή υποψία για την ύπαρξη νευρινώματος του μείζονος ωτιαίου νεύρου. Βέβαια, είναι σημαντικό να αποκλεισθεί υποτροπή του εξαιρεθέντος όγκου της παρωτίδας, λεμφαδενική διόγκωση ή ινομύωμα τραχήλου. Η ακριβής διάγνωση τίθεται με γνώμονα την ακριβή θέση του όγκου και τα κλινικά συμπτώματα του ασθενούς, εφόσον βέβαια, ο εξεταστής γνωρίζει εάν το μείζων ωτιαίο νεύρο έχει διαταμεί κατά την προηγηθείσα παρωτιδεκτομή.² Η αντιμετώπιση περιλαμβάνει την αφαίρεση του όγκου, την θερμοκαυτηρίαση του νεύρου και τον ενταφιασμό του κάτω από τον στερνοκλειδομαστοειδή μυ.
none

Συμπεράσματα

false
false
false
false
Το νευρίνωμα του μείζονος ωτιαίου νεύρου είναι μια πιθανή επιπλοκή των επεμβάσεων στην παρωτίδα και γενικότερα στον τράχηλο.
none

false
false
false
false

none

false
false
false
false
Η σωστή κλινική και διαγνωστική προσέγγιση είναι θεμελιώδεις για τον αποκλεισμό υποτροπής του αφαιρεθέντος όγκου και την αποφυγή περιττής ανησυχίας και άσκοπων χειρισμών από μέρους τ
none

false
false
false
false
ου
none

false
false
false
false
χειρουργ
none

false
false
false
false
ού
none

false
false
false
false
.
none

false
false
false
false
3,4
sup

Βιβλιογραφικές αναφορές

false
true
false
false
1. Moss CE, Johnston CJ, Whear NM. Amputation neuroma of the great auricular nerve after operations on the parotid gland. Br J Oral Maxillofac Surg. 2000;38:537-8.

none

false
true
false
false
2. Toriumi DM, Sykes J, Wolff A. Pathologic quiz case 1. Amputation neuroma of the great auricular nerve. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 1987;113:888-90.

none

false
true
false
false
3. Hobsley M. Amputation neuroma of the great auricular nerve after parotidectomy. Br J Surg. 1972;59:735-736.

none

false
true
false
false
4. Colella G, Borriello C, Lanza A, Rossiello R, Siniscalchi G. Traumatic neuroma of the great auricular nerve. A clinical case. Minerva Stomatol. 2002;51:279-83.
none