ePostersLive™ by SCIGEN TECHNOLOGIES
349 posters, 
10 sessions, 
1249 authors, 
281 institutions

ΑΑ-058

ΚΥΣΤΗ TOY TORNWALDT

Thursday, 1 December, 2011 - 18:28
Board 1

Η κύστη του ΤHΟRNWALDT είναι μια συγγένης, σχετικώς σπάνια καλοήθης βλεννογονική κύστη του ρινοφάρυγγα που σχηματίζεται κατά την άνοδο της εμβρυϊκής νωτιαίας χορδής προς την αναπτυσσόμενη βάση του κρανίου, συμπαρασύροντας μαζί της φαρυγγικό βλεννογόνο (ενδόδερμα), λόγω ανώμαλης επαφής μεταξύ τους. Δημιουργείται επί τα εκτός του άνω σφιγκτήρα του φάρυγγα, στην μέση γραμμή, καλλυμένη με βλεννογόνο ρινοφάρυγγος. Στις περισσότερες περιπτώσεις αποτελεί τυχαίο εύρημα μαγνητικής η αξονικής τομογραφίας, όμως όταν υπάρξει απόφραξη του στομίου της κύστης, είναι δυνατόν να επιπλακεί με φλεγμονή και έντονη συμπτωματολογία, όπως οπισθοφαρυγγικό έκκριμα, δυσοσμία αναπνοής, ένρινη ομιλία, συμπτώματα που μιμούνται τις παραρινοκολπίτιδες και συμπτώματα από δυσλειτουργία της Ευσταχιανής σάλπιγγας, σε βαθμό που να χρειάζεται αντιβίωση η ακόμη και χειρουργική αντιμετώπιση (μαρσιποποίηση της κύστης). Η 2η-3η δεκαετία ζωής είναι η πιό συχνή φάση εκδήλωσης λόγω συσσώρευσης των εκκριμάτων, ενώ εμφανίζεται εξίσου συχνά και στα δύο φύλα.

Κατά τον απεικονιστικό έλεγχο διακρίνεται ως μια σαφώς περιγεγραμμένη, λεπτοτοιχωματική κύστη, μέσης γραμμής στο οπίσθιο τοίχωμα του ρινοφάρυγγα, ανάμεσα στους προσπονδυλικούς μύες, ενώ ποικίλει σε μέγεθος απο λίγα χιλιοστά ως μερικά εκατοστά. Στις αξονικές τομογραφίες μια μικρή κύστη είναι δυνατόν να αγνοηθεί, ενώ οι μεγαλύτερες σε μέγεθος αναδεικνύονται ως υπόπυκνη περιοχή του βλεννογόνου. Από την άλλη πλευρά στην μαγνητική τομογραφία εύκολα αναγνωρίζεται, καθώς στις Τ1 ακολουθίες το σήμα αυξάνεται ανάλογα με την περιεκτικότητα σε πρωτείνες εντος της κύστης, ενώ στις Τ2 και FLAIR υπάρχει πάντοτε ενισχυμένης έντασης σήμα.

Part of Session

ΔΙΑΦΟΡΑ

Your rating: None Average: 3 (2 votes)

Full Text

ΕΙΣΑΓΩΓΗΗ κύστη του ΤHΟRNWALDT είναι μια συγγένης, σχετικώς σπάνια καλοήθης βλεννογονική κύστη του ρινοφάρυγγα που σχηματίζεται κατά την άνοδο της εμβρυϊκής νωτιαίας χορδής προς την αναπτυσσόμενη βάση του κρανίου, συμπαρασύροντας μαζί της φαρυγγικό βλεννογόνο (ενδόδερμα), λόγω ανώμαλης επαφής μεταξύ τους. Δημιουργείται επί τα εκτός του άνω σφιγκτήρα του φάρυγγα, στην μέση γραμμή, καλλυμένη με βλεννογόνο ρινοφάρυγγος. Στις περισσότερες περιπτώσεις αποτελεί τυχαίο εύρημα μαγνητικής η αξονικής τομογραφίας, όμως όταν υπάρξει απόφραξη του στομίου της κύστης, είναι δυνατόν να επιπλακεί με φλεγμονή και έντονη συμπτωματολογία, όπως οπισθοφαρυγγικό έκκριμα, δυσοσμία αναπνοής, ένρινη ομιλία, συμπτώματα που μιμούνται τις παραρινοκολπίτιδες και συμπτώματα από δυσλειτουργία της Ευσταχιανής σάλπιγγας, σε βαθμό που να χρειάζεται αντιβίωση η ακόμη και χειρουργική αντιμετώπιση (μαρσιποποίηση της κύστης). Η 2η-3η δεκαετία ζωής είναι η πιό συχνή φάση εκδήλωσης λόγω συσσώρευσης των εκκριμάτων, ενώ εμφανίζεται εξίσου συχνά και στα δύο φύλα.

Κατά τον απεικονιστικό έλεγχο διακρίνεται ως μια σαφώς περιγεγραμμένη, λεπτοτοιχωματική κύστη, μέσης γραμμής στο οπίσθιο τοίχωμα του ρινοφάρυγγα, ανάμεσα στους προσπονδυλικούς μύες, ενώ ποικίλει σε μέγεθος απο λίγα χιλιοστά ως μερικά εκατοστά. Στις αξονικές τομογραφίες μια μικρή κύστη είναι δυνατόν να αγνοηθεί, ενώ οι μεγαλύτερες σε μέγεθος αναδεικνύονται ως υπόπυκνη περιοχή του βλεννογόνου. Από την άλλη πλευρά στην μαγνητική τομογραφία εύκολα αναγνωρίζεται, καθώς στις Τ1 ακολουθίες το σήμα αυξάνεται ανάλογα με την περιεκτικότητα σε πρωτείνες εντος της κύστης, ενώ στις Τ2 και FLAIR υπάρχει πάντοτε ενισχυμένης έντασης σήμα. ΣΚΟΠΟΣΕίναι η παρουσίαση δύο περιπτώσεων που παρουσιάστηκαν στην κλινική ΩΡΛ του ΝΑΣ στο διάστημα 2009-2010 και με την ευκαιρία αυτή η ανασκόπηση της βιβλιογραφίας. ΥΛΙΚΟ ΚΑΙ ΜΕΘΟΔΟΙΚαι οι δύο ασθενείς (μια γυναίκα 28 ετών και ένας άνδρας 65) υπεβλήθησαν σε ΩΡΛ εξέταση, ιστορικό, αξονική, ενδοσκόπηση και παρακολούθηση. Κατά τήν ενδοσκόπηση ανευρίσκεται κυστικό μόρφωμα στην οροφή του ρινοφάρυγγα (photo).

ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΙΚΑΑν και οι δύο περιπτώσεις που προσήλθαν στην κλινική μας ήταν ασυμπτωματικές και τα ευρήματα των αξονικών της περιοχής ήταν τυχαία είναι σημαντική η γνώση της ύπαρξης της εν λόγω βλάβης προκειμένου να διαφοροδιαγιγνώσκεται από τα αλλά μορφώματα του ρινοφάρυγγος, όπως είναι , η υπερτροφία των αδενοϊδών, οι μηνιγγοκήλες, η μηνιγγομυελοκήλη, ο καρκίνος του ρινοφάρυγγα, η βραγχιακή κύστη και οι πολύποδες της ρινικής χοάνης. ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΑ1.Bechara Y. Ghorayeb, MD OTOLARYNGOLOGY - HEAD & NECK SURGERY- Houston

2.John R. Haaga, MD, FACR CT and MR of the whole body