ePostersLive™ by SCIGEN TECHNOLOGIES
349 posters, 
10 sessions, 
1249 authors, 
281 institutions

ΑΑ-089

ΑΝΑΣΤΡΕΨΙΜΗ ΠΑΡΕΣΗ ΠΡΟΣΩΠΙΚΟΥ ΝΕΥΡΟΥ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΠΥΩΔΗ ΠΑΡΩΤΙΤΙΔΑ

Friday, 2 December, 2011 - 13:24
Board 2

Η πάρεση του προσωπικού νεύρου (VII N) σε συνδυασμό με διόγκωση της παρωτίδας υποδηλώνει παρουσία κακοήθειας. Εξαιρετικά σπάνια, αποτελεί επιπλοκή φλεγμονής ή αποστήματος του αδένα. Aνασκόπηση της βιβλιογραφίας από το 1969:

32 περιπτώσεις πάρεσης VII N λόγω καλοηθών βλαβών της παρωτίδας

9 περιπτώσεις πάρεσης VII N λόγω απόστηματος

No votes yet

Full Text

ΕΙΣΑΓΩΓΗ

false
false
false
false
Η πάρεση
none

false
false
false
false
του
none

false
false
false
false
προσωπικού
none

false
false
false
false
νεύρου (VII N)
none

false
false
false
false
σε συνδυασμό με διόγκωση της παρωτίδας υποδηλώνει παρουσία κακοήθειας. Εξαιρετικά σπάνια,
none

false
false
false
false
αποτελεί
none

false
false
false
false
επιπλοκή φλεγμονής ή αποστήματος του αδένα.
none

false
false
false
false
A
none

false
false
false
false
νασκόπηση της βιβλιογραφίας από το 1969
none

false
false
false
false
:
none

false
false
false
false

none

false
false
false
false

none

false
false
false
false
32 περιπτώσεις πάρεσης
none

false
false
false
false
VII N
none

false
false
false
false

none

false
false
false
false
λόγω
none

false
false
false
false
καλο
none

false
false
false
false
η
none

false
false
false
false
θ
none

false
false
false
false
ών
none

false
false
false
false
βλ
none

false
false
false
false
αβών
none

false
false
false
false
της παρωτίδας
none

false
false
false
false

none

false
false
false
false
9
none

false
false
false
false
περιπτώσεις πάρεσης VII N λόγω
none

false
false
false
false
απόστημα
none

false
false
false
false
τος
none

ΣΚΟΠΟΣ

false
false
false
false
Σ
none

false
false
false
false
πάνιο περιστατικ
none

false
false
false
false
ό
none

false
false
false
false
αναστρέψιμης πάρεσης του επιχείλιου κλάδου του
none

false
false
false
false
VII N
none

false
false
false
false
, λόγω
none

false
false
false
false
αποστήματος
none

false
false
false
false
παρωτίδας.
none

ΥΛΙΚΟ & ΜΕΘΟΔΟΣ

false
false
false
false
Γυναίκα 87 ετών με

none

false
false
false
false
εμπύρετο

none

false
false
false
false
διόγκωση αριστερής παρωτίδας

none

false
false
false
false
εκροή πύου από τον πόρο του Stensen σύστοιχα

none

false
false
false
false
πάρεση επιχείλιου κλάδου
none

false
false
false
false
VII N
none

false
false
false
false
σύστοιχα
none

false
false
false
false
(εικόνα 1)
none

false
false
false
false

none

false
false
false
false

none

true
false
false
false
Ατομικό ιστορικό:
none

false
false
false
false

none

false
false
false
false
ισχαιμία του μυοκαρδίου
none

false
false
false
false
-
none

false
false
false
false
ρευματική πολυμυαλγία
none

false
false
false
false
-
none

false
false
false
false

none

false
false
false
false
οστεοπόρωση

none

false
false
false
false
Υπό νοσηλεία σε Παθολογική Κλινική
none

false
false
false
false

none

false
false
false
false
για εμπύρετο και εμέτους
none

false
false
false
false
.
none

false
false
false
false
Υπό αντιβιοτική αγωγή
none

false
false
false
false

none

false
false
false
false
από
none

false
false
false
false
15
none

false
false
false
false
ημέρου
none

false
false
false
false
για ουρολοίμωξη
none

false
false
false
false

none

true
false
false
false
ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ
none

false
false
false
false

none

false
false
false
false
Εργαστηριακός έλεγχος: αφυδάτωση και φλεγμονή

none

false
false
false
false
Καλλιέργεια πύου από τον πόρο του αδένα
none

false
false
false
false
: στείρα
none

false
false
false
false

none

false
false
false
false
Έναρξη εμπειρικής αντιβιοτικής αγωγής και παρακολούθηση από λοιμωξιολόγο

none

true
false
false
false
Υπερηχογραφικός έλεγχος
none

false
false
false
false
: Διάχυτο ο
none

false
false
false
false
ί
none

false
false
false
false
δημα χωρίς σχηματισμό αποστήματος

none

true
false
false
false
CT έλεγχος
none

false
false
false
false
2 μέρες μετά λόγω εμμονής συμπτωμάτων: πολύχωρο απόστημα της αριστερής παρωτίδας (εικόνα 2)
none

false
false
false
false

none

true
false
false
false

none

true
false
false
false
ΔΙΑΝΟΙΞΗ ΚΑΙ ΠΑΡΟΧΕΤΕΥΣΗ του αποστήματος
none

false
false
false
false

none

false
false
false
false
τυπική τομή παρωτιδεκτομής και διάνοιξη της κάψας του αδένα παράλληλα με την πορεία των κλάδων του προσωπικού νεύρου

none

false
false
false
false
λήψη νέων καλλιεργειών και λήψη τεμαχίου προς ιστολογική εξέταση και αποκλεισμό κακοήθειας
none

false
false
false
false

none

images/Picture 1 remade.tif

false
false
false
false
Εκόνα 1. Πάρεση αριστερού επιχείλιου κλάδου. Εμφανής διόγκωση του αδένα
none

false
false
false
false

none

false
false
false
false
(βέλος) και πτώση της γωνίας του στόματος.
none

85
64
user
center

images/figure 1 CT copy.jpg

false
false
false
false
Εικόνα 2. Εγκάσια τομή αξονικής τομογραφίας στο ύψος των παρωτίδων.
none

false
false
false
false

none

false
false
false
false
Το βέλος δείχνει το πολύχωρο απόστημα της αριστερής παρωτίδ
none

false
false
false
false
α
none

false
false
false
false
ς που
none

false
false
false
false

none

false
false
false
false
επεκτείνε
none

false
false
false
false
τ
none

false
false
false
false
αι στον εν τω βάθει λοβό.
none

82
82
user
center

col-2-right
4.5125

ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ

false
false
false
false
Βελτίωση μ
none

false
false
false
false
ετεγχειρητικ
none

false
false
false
false
ά
none

false
false
false
false

none

false
false
false
false
Μετά 8 ημέρες μ
none

false
false
false
false
ερική αποκατάσταση της λειτουργικότητας του προσωπικού νεύρου
none

false
false
false
false

none

false
false
false
false
Μετά 15 ημέρες πλήρης υποχώρηση της φλεγμονής και σχεδόν πλήρης αποκατάσταση της λειτουργικότητας του προσωπικού νεύρου
none

false
false
false
false
(εικόνα 3)

none

images/Picture 2 remade.tif

false
false
false
false
Εικόνα 3. Υποχώρηση της φλ
none

false
false
false
false
ε
none

false
false
false
false
γμονής και σχεδόν πλήρης αποκατάσταση της λειτουργικότητας του προσωπικού νεύρου 15 ημέρες μετά.
none

72
99
user
left

col-2-right
4.5125

ΣΥΖΗΤΗΣΗ

true
false
false
false
Αίτια αποστήματος της παρωτίδας
none

false
false
false
false
:
none

false
false
false
false

none

false
false
false
false
στάση λόγω απόφραξης,διάτασης των πόρων ή ελαττωμένης έκκριση σιέλου
none

false
false
false
false

none

false
false
false
false
φλεγμονή ενδοπαρωτιδικών λεμφαδένων
none

false
false
false
false
πρωτοπαθή
none

false
false
false
false
ς
none

false
false
false
false

none

false
false
false
false
φλεγμονή του παρεγχύματος - οξεία πυώ
none

false
false
false
false
δ
none

false
false
false
false
η
none

false
false
false
false
ς
none

false
false
false
false
σιαλαδενίτιδα
none

false
false
false
false
1
sup

false
false
false
false

none

true
false
false
false
Προδιαθεσικοί παράγοντες
none

false
false
false
false
:

none

false
false
false
false
Ορώδ
none

false
false
false
false
η
none

false
false
false
false
ς σίελο
none

false
false
false
false
ς
none

false
false
false
false
της παρωτίδας με ελαττωμένη βακτηριοστατική δράση, μικρότερη συγκέντρωση λυσοζύμης και IgA
none

false
false
false
false

none

false
false
false
false
λίθοι

none

false
false
false
false
στενώσεις των πόρων

none

false
false
false
false
αυτοάνοσες παθήσεις

none

false
false
false
false
συγγενείς σιαλεκτασίες

none

false
false
false
false
φτωχή στοματική υγιεινή

none

false
false
false
false
αφυδάτωσ
none

false
false
false
false
η
none

false
false
false
false

none

false
false
false
false
ανοσοκαταστολή

none

false
false
false
false
σακχαρώδης διαβήτης

none

false
false
false
false
έλλειψη μάσησης ως διεγερτικού μηχανισμού παραγωγής και έκκρισης σιέλου
none

false
false
false
false
(
none

false
false
false
false
μετεγχειρητικοί - ηλικιωμένοι ασθενείς
none

false
false
false
false
2
sup

false
false
false
false
)
none

false
false
false
false

sup

false
false
false
false

none

true
false
false
false
Συχνότερα βακτήρια
none

false
false
false
false
:
none

false
false
false
false
Staphylococcus Aureus, αναερόβια
none

false
false
false
false
,
none

false
false
false
false
Gram-αρνητικοί βάκιλλοι
none

false
false
false
false
,
none

false
false
false
false
Streptococcus Pyogenes, Mycobacterium tuberculosis και
none

false
false
false
false
P
none

false
false
false
false
seudomonas
none

false
false
false
false
3
sup

false
false
false
false

none

true
false
false
false
Πάρεση
none

false
false
false
false
της εξωκροταφικής μοίρας του
none

true
false
false
false
VII N
none

false
false
false
false

none

false
false
false
false
εξαιρετικά σπάνια από καλοήθεις βλάβες
none

false
false
false
false
4
sup

false
false
false
false
:
none

false
false
false
false

none

false
false
false
false
Αναφορές από το
none

false
false
false
false
1969
none

false
false
false
false
αφορούν
none

false
false
false
false
:
none

false
false
false
false

none

false
false
false
false
καλοήθεις μικτο
none

false
false
false
false
ύς
none

false
false
false
false
όγκο
none

false
false
false
false
υς
none

false
false
false
false
- λεμφοεπιθηλιακές κύστεις
none

false
false
false
false
5
sup

false
false
false
false
- αδενολέμφωμα
none

false
false
false
false
6
sup

false
false
false
false
- επιδερμοειδείς/ επιθηλιακές κύστεις
none

false
false
false
false
7,8
sup

false
false
false
false
- φλεγμονώδεις ψευδοόγκο
none

false
false
false
false
υς
none

false
false
false
false
9
sup

false
false
false
false
- διαπύηση και απόστημα
none

false
false
false
false
10,11,16

sup

false
false
false
false
η πιθανότητα κακοήθειας πρέπει
none

true
false
false
false
πάντα
none

false
false
false
false
να αποκλείεται

none

false
false
false
false
Μόνο
none

true
false
false
false
9 περιπτώσεις
none

false
false
false
false
πάρεσης
none

false
false
false
false
VII N
none

false
false
false
false
λόγω
none

true
false
false
false
αποστήματος της παρωτίδας
none

false
false
false
false
1,7,10,11,12,13,14,15

sup

true
false
false
false
Πιθανοί μηχανισμοί προσβολής του VII N:

none

false
false
false
false
πίεση
none

true
false
false
false

sup

false
false
false
false
του νεύρου
none

false
false
false
false
17,18
sup

false
false
false
false

none

false
false
false
false
τοπική φλεγμονή
none

false
false
false
false
17
sup

false
false
false
false

none

false
false
false
false
τοξικότητα των υπεύθυνων ιών/μικροβίων
none

false
false
false
false
19,20,21
sup

false
false
false
false

none

false
false
false
false
περινευρίτιδα
none

false
false
false
false
19
sup

false
false
false
false

none

false
false
false
false
ισχαιμική νευροπάθεια
none

false
false
false
false
15
sup

false
false
false
false

none

true
false
false
false
Απεικονιστικές διαγνωστικές μέθοδοι:

none

true
false
false
false
Υπερηχογράφημα (US)
none

false
false
false
false
+/- FNA ή core biopsy
none

false
false
false
false
22
sup

false
false
false
false

none

false
false
false
false
Εξέταση εκλογής για αρχική εκτίμηση παρωτιδικής διόγκωσης

none

false
false
false
false
Περιορισμοί
none

false
false
false
false
:
none

false
false
false
false

none

false
false
false
false
1)
none

false
false
false
false

none

false
false
false
false
κακοήθεις όγκοι που παρουσιάζουν καλοήθεις χαρακτήρες στο US
none

false
false
false
false
2)
none

false
false
false
false

none

false
false
false
false
περιορισμένη απεικόνιση του εν τω βάθει λοβού

none

true
false
false
false
Αξονική/ μαγνητική τομογραφία

none

false
false
false
false
βλάβες του εν τω βάθει λοβου ή επιβεβαιωμένη κακοήθεια
none

false
false
false
false

none

false
false
false
false
αξιολόγηση της έκτασης του όγκου, της τοπική
none

false
false
false
false
ς
none

false
false
false
false
ή περινευρικής διήθησης
none

false
false
false
false
23
sup

false
false
false
false

none

true
false
false
false
Επεμβατικές διαγνωστικές μέθοδοι προς αποκλεισμό κακοήθειας:

none

true
false
false
false
FNAB-
none

false
false
false
false
βιοψία δια λεπτής βελόνης
none

false
false
false
false
24,
sup

false
false
false
false
25
sup

false
false
false
false
-
none

false
false
false
false
Υ
none

false
false
false
false
ψηλ
none

false
false
false
false
ά
none

false
false
false
false
ψευδώς θετικά αποτελέσματα
none

false
false
false
false
26,27
sup

false
false
false
false
υπαγορεύουν
none

false
false
false
false

none

true
false
false
false
Eκτομή του όγκου (μερική παρωτιδεκτομή)
none

false
false
false
false
με διατήρηση του προσωπικού νεύρου σε ένα χρόνο και αναμονή του ιστολογικού αποτελέσματος
none

false
false
false
false
24,28
sup

false
false
false
false

none

true
false
false
false
FS- Frozen sections
none

false
false
false
false
- ταχεία διεγχειρητική βιοψία
none

false
false
false
false
29,30,31
sup

false
false
false
false
-
none

false
false
false
false

none

false
false
false
false
Δ
none

false
false
false
false
ιχογνωμία και επιφυλάξεις για την ακρίβεια του αποτελέσματος λόγω σπανιότητας των όγκων και εμπειρίας των παθολογοανατομικών εργαστηρίων
none

false
false
false
false
24
sup

false
false
false
false

none

true
false
false
false
Open biopsy
none

false
false
false
false
-ανοικτή βιοψία
none

false
false
false
false
-
none

false
false
false
false

none

false
false
false
false
Σ
none

false
false
false
false
πάνια συνιστάται σε εξαιρετικά επιλεγμένα περιστατικά: Σαρκοείδωση, καλοήθεις λεμφοεπιθηλιακές βλάβες, νόσο
none

false
false
false
false
υς
none

false
false
false
false
του κολλαγόνου, non-Hodgkin λέμφωμα -
none

true
false
false
false
κίνδυνος
none

false
false
false
false
διασποράς πιθανού πολύμορφου αδενώματος ή βλάβης του προσωπικού νεύρου
none

ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑ

false
false
false
false
Η πάρεση προσωπικου νεύρου εξ'αιτίας καλοήθους διόγκωσης της παρωτίδας είναι εξαιρετικά σπάνια
none

false
false
false
false
και ακόμα πιο σπάνια εξ'αιτίας αποστήματος
none

false
false
false
false

none

false
false
false
false
Πάντα πρέπει να αποκλείεται η παρουσία κακοήθειας

none

false
false
false
false
Το υπερηχογράφημα αποτελεί την εξέταση εκλογής για την αρχική αξιολόγηση παρωτιδικής διόγκωσης

none

false
false
false
false
Οι CT / MRI αποτελούν εξετ
none

false
false
false
false
ά
none

false
false
false
false
σεις εκλογής για έλεγχο του εν τω βάθει λοβού και αξιολόγηση κακοήθειας

none

false
false
false
false
Η πλήρης αποκατάσταση της λειτουργικότητας του προσωπικού νεύρου αποτελεί τον κανόνα σε π
none

false
false
false
false
ε
none

false
false
false
false
ριπτώσεις καλοήθων βλαβών
none

ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΑ

false
false
false
false
Tan VE, Goh BS. Parotid abscess: a five-year review--clinical presentation, diagnosis and management. J Laryngol Otol. 2007;121(9):872-879.
none

false
false
false
false

none

false
false
false
false
Rice HD. III.General Otolaryngology. Chapter 39. Nonneoplastic Diseases of the Salivary Glands. In: Bailey BJ, Johnson JT, Newlands SD, eds. Head & Neck Surgery - Otolaryngology, 4th ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 2006.
none

false
false
false
false

none

false
false
false
false
Brook I. Acute bacterial suppurative parotitis: microbiology and management. J Craniofac Surg. 2003; 14(1):37-40.
none

false
false
false
false

none

false
false
false
false
Zook EG. Another case of facial nerve paralysis from a benign parotid mass. Plast Reconstr Surg. 1969; 44(5): 491.
none

false
false
false
false

none

false
false
false
false
Watts SJ, Turner NO, San Juan J, Rockley TJ. Facial paralysis caused by a lymphoepithelial cyst located in the parotid gland. J Laryngol Otol. 1996; 110: 799-801.
none

false
false
false
false

none

false
false
false
false
Berry MG, Brown AA, Lee PH, et al. Acute facial-nerve paralysis with parotid adenolymphoma. Br J Plast Surg. 2001; 54(5): 454-456.
none

false
false
false
false

none

false
false
false
false
Streppel M, Thomas JP, Stennert E, et al. Infected epidermoid cyst as cause of peripheral facial palsy. A case report. Laryngorhinootologie. 2001; 80(10): 617-619.
none

false
false
false
false

none

false
false
false
false
Gaio E, Marioni G, Ferraro SM, et al. Infected parotid cyst as a cause of facial palsy. Laryngorhinootologie. 2006; 85(1):43-45.
none

false
false
false
false

none

false
false
false
false
Maier H, Attallah M, Jünemann KH. Facial paralysis in chronic nonspecific inflammation of the parotid. HNO 1990; 38:38-40.
none

false
false
false
false

none

false
false
false
false
Marioni G, Rinaldi R, de Filippis C, et al. Candidal abscess of the parotid gland associated with facial nerve paralysis. Acta Otolaryngol. 2003;123(5):661- 663.
none

false
false
false
false

none

false
false
false
false
Orhan KS, Demirel T, Kocasoy-Orhan E, et al. Facial paralysis due to an occult parotid abscess. Kulak Burun Bogaz Ihtis Derg. 2008;18(2):115- 117.
none

false
false
false
false

none

false
false
false
false
Duff TB. Parotitis, parotid abscess and facial palsy. J Laryngol Otol. 1972;86(2):161-165.
none

false
false
false
false

none

false
false
false
false
Andrews JC, Abemayor E, Alessi DM, et al. Parotitis and facial nerve dysfunction. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 1989;115(2): 240-242.
none

false
false
false
false

none

false
false
false
false
Smith DR, Hartig GK. Complete facial paralysis as a result of parotid abscess. Otolaryngol Head Neck Surg. 1997;117(6):S114-117.
none

false
false
false
false

none

false
false
false
false
Noorizan Y, Chew YK, Khir A, et al. Parotid abscess: an unusual cause of facial nerve palsy. Med J Malaysia. 2009;64(2):172-173.
none

false
false
false
false

none

false
false
false
false

none

false
false
false
false
Pang YT, Raine CH. Acute suppurative parotitis and facial paralysis. J Laryngol Otol. 1996; 110:91-92.
none

false
false
false
false

none

false
false
false
false
DeLozier HL, Spinella MJ, Johnson GD. Facial nerve paralysis with benign parotid masses. Ann Otol Rhinol Laryngol. 1989; 98(8 Pt 1):644-647.
none

false
false
false
false

none

false
false
false
false
Koide C, Imai A, Nagaba A, et al. Pathological findings of the facial nerve in a case of facial nerve palsy associated with benign parotid tumor. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 1994; 120(4):410-412.
none

false
false
false
false

none

false
false
false
false
Arrieta JA, McCaffrey VT. Chapter 58. Inflammatory disorders of the salivary glands. In: Cummings WC, et al eds. Cummings: Otolaryngology, Head & Neck Surgery, 4th ed. Philadelphia: Elsevier Mosby, Inc; 2005.
none

false
false
false
false

none

false
false
false
false
Endo A, Izumi H, Miyashita M, et al. Pediatr Infect Dis J 2001; 20:815-816. Facial palsy associated with mumps parotitis.
none

false
false
false
false

none

false
false
false
false
Johnson PA, Avery C. Infectious mononucleosis presenting as a parotid mass with associated facial nerve palsy. Int J Oral Maxillofac Surg. 1991;20(4):193-195.
none

false
false
false
false

none

false
false
false
false
Howlett DC. High resolution ultrasound assessment of the parotid gland. Br J Radiol. 2003 Apr;76(904):271-277.
none

false
false
false
false

none

false
false
false
false
Lee YY, Wong KT, King AD, et al. Imaging of salivary gland tumours. Eur J Radiol. 2008; 66(3):419-436.
none

false
false
false
false

none

false
false
false
false
Johnson JT. Parotidectomy – preoperative evaluation. In: Myers EN, Eibling ED, eds. Operative Otolaryngology: Head and Neck Surgery, 2nd Ed. Philadelphia: Saunders Elsevier; 2008.
none

false
false
false
false

none

false
false
false
false
Stanley MW. Selected problems in fine needle aspiration of head and neck masses. Mod Pathol. 2002; 15(3):342-350.
none

false
false
false
false

none

false
false
false
false
Schmidt RL, Hall BJ, Wilson AR, et al. A systematic review and meta-analysis of the diagnostic accuracy of fine-needle aspiration cytology for parotid gland lesions. Am J Clin Pathol. 2011;136(1):45-59.
none

false
false
false
false

none

false
false
false
false
Alphs HH, Eisele DW, Westra WH. The role of fine needle aspiration in the evaluation of parotid masses. Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg. 2006; 14(2):62-66.
none

false
false
false
false

none

false
false
false
false
Salgarelli AC, Capparè P, Bellini P, et al. . Usefulness of fine-needle aspiration in parotid diagnostics. Oral Maxillofac Surg. 2009;13(4):185-190.
none

false
false
false
false

none

false
false
false
false
Arabi Mianroodi AA, Sigston EA, Vallance NA. Frozen section for parotid surgery: should it become routine? ANZ J Surg. 2006;76(8):736-739.
none

false
false
false
false

none

false
false
false
false
Zbären P, Nuyens M, Loosli H, et al. Diagnostic accuracy of fine-needle aspiration cytology and frozen section in primary parotid carcinoma. Cancer. 2004 1;100(9):1876-1883.
none

false
false
false
false

none

false
false
false
false
Seethala RR, LiVolsi VA, Baloch ZW. Relative accuracy of fine-needle aspiration and frozen section in the diagnosis of lesions of the parotid gland. Head Neck. 2005;27(3):217-223.
none

true