ePostersLive by SCIGEN TECHNOLOGIES
76 Posters, 
5 Ενότητες, 
493 Συγγραφείς, 
128 Ιδρύματα

P61

ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΠΟΥ ΟΦΕΙΛΟΝΤΑΙ ΣΕ ΚΕΝΤΡΙΚΟΥΣ ΦΛΕΒΙΚΟΥΣ ΚΑΘΕΤΗΡΕΣ (ΚΦΚ) ΑΙΜΟΚΑΘΑΡΣΗΣ. 11ΕΤΗΣ ΕΜΠΕΙΡΙΑ

Thursday, 10 May, 2012 - 12:30
Board 3

ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΠΟΥ ΟΦΕΙΛΟΝΤΑΙ ΣΕ ΚΕΝΤΡΙΚΟΥΣ ΦΛΕΒΙΚΟΥΣ ΚΑΘΕΤΗΡΕΣ (ΚΦΚ) ΑΙΜΟΚΑΘΑΡΣΗΣ. 11ΕΤΗΣ ΕΜΠΕΙΡΙΑ.

Οι ΚΦΚ χρησιμοποιούνται ως εξωτερική αγγειακή προσπέλαση σε ασθενείς για αιμοκάθαρση. Οι κυριότερες επιπλοκές τους είναι οι λοιμώξεις και οι φλεβικές στενώσεις.

Σκοπός της εργασίας είναι η αναδρομική αξιολόγηση των λοιμώξεων, που οφείλονται σε ΚΦΚ αιμοκάθαρσης και το είδος του μικροοργανισμού, σε σχέση με τα δημογραφικά στοιχεία των ασθενών (φύλο, ηλικία, αιτία ΧΝΑ), τα χαρακτηριστικά των καθετήρων (θέση, προσωρινός ή μόνιμος, ημέρες παραμονής, αιτία αφαίρεσης, τρόπος «κλεισίματος» αυλού) και τους παράγοντες κινδύνου (σακχαρώδης διαβήτης, ανοσοκαταστολή, υπολευκωματιναιμία, μεταγγίσεις, χορήγηση σιδήρου, επίπεδα φερριτίνης και CRP, επάρκεια αιμοκάθαρσης).

Από 1/2000 μέχρι 12/2010 τοποθετήθηκαν 1138 ΚΦΚ (476 μόνιμοι) σε 600 ασθενείς με μέση ηλικία 68,2±13,6 έτη και διάρκεια παραμονής 119220 ημέρες. Από αυτούς οι 732(64,3%) τοποθετήθηκαν στην έσω σφαγίτιδα φλέβα, οι 276(24,3%) στην υποκλείδια και οι 130(11,4%) στη μηριαία. Η διάγνωση της λοίμωξης βασίσθηκε στα κλινικά ευρήματα και τη θετική αιμοκαλλιέργεια από περιφερική φλέβα, αφού αποκλείσθηκε άλλη λοίμωξη.

Στην 11ετία καταγράφηκαν 144 επεισόδια λοίμωξης. Ο ρυθμός λοίμωξης ήταν 1,2 επεισόδια/1000ημέρες καθετήρα (2,96/1000ημέρες προσωρινοί vs 0,77/1000ημέρες μόνιμοι). Ως προς τη θέση του καθετήρα 0,89/1000ημέρες για τη σφαγίτιδα, 1,88/1000ημέρες για την υποκλείδια και 3,75/1000ημέρες για τη μηριαία φλέβα. Σε μια υποομάδα ασθενών που μελετήθηκε ο τρόπος «κλεισίματος» του αυλού ο ρυθμός λοίμωξης ήταν 2,3/1000ημέρες για την ηπαρίνη, 1,5/1000ημέρες για την ουροκινάση και 1,7/1000ημέρες για την ουροκινάση+βανκομυκίνη. Τα μικρόβια που απομονώθηκαν ήταν 90,1% Gram(+) κόκκοι με συχνότερο τον staphylococcus epidermidis(52,3%). Όλοι οι ασθενείς έλαβαν ενδοφλέβια θεραπεία για 3 εβδομάδες. Τα δημογραφικά χαρακτηριστικά των ασθενών δεν επηρεάζουν τη λοίμωξη. Υπάρχει στατιστικά σημαντική σχέση μεταξύ του ρυθμού εμφάνισης λοίμωξης και χρόνου παραμονής του καθετήρα, καθώς και της ανοσοκαταστολής.

Η χρήση μόνιμου σφαγιτιδικού ΚΦΚ που κλείνεται με ουροκινάση συνδυάζεται με τον χαμηλότερο ρυθμό λοίμωξης. Στις περισσότερες περιπτώσεις η λοίμωξη αντιμετωπίστηκε συντηρητικά.

Part of Session

Αιμοκάθαρση

Your rating: None Average: 3 (1 vote)