ePostersOnline by SCIGEN TECHNOLOGIES
330 Posters, 
38 Ενότητες, 
941 Συγγραφείς, 
307 Ιδρύματα

309

ΒΥΘΟΣΚΟΠΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ ΑΜΦΟΤΕΡΟΠΛΕΥΡΟΥ ΟΙΔΗΜΑΤΟΣ ΟΠΤΙΚΗΣ ΘΗΛΗΣ ΣΕ ΝΕΑΡΟ ΕΝΗΛΙΚΑ. ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΚΑΙ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΗ ΔΙΕΡΕΥΝΗΣΗ

Saturday, 6 November, 2010 - 17:30
Group5 - 06112010

Εισαγωγή

Σκοπός: Οίδημα οπτικής θηλής ορίζεται η εξοίδηση της κεφαλής του οπτικού νεύρου, ως αποτέλεσμα αυξημένης ενδοκράνιας πίεσης. Ωστόσο, υπάρχουν και οιδήματα που ενίοτε αποτελούν φυσιολογική ανατομική παραλλαγή. Σκοπός μας είναι η παρουσίαση περιστατικού με βυθοσκοπική εικόνα αμφοτερόπλευρου οιδήματος οπτικών θηλών, που αποτελούσε ανατομική παραλλαγή.

Υλικό-Μέθοδος: Άνδρας 23 ετών παραπέμφθηκε από το Παθολογικό Εξωτερικό Ιατρείο σε οφθαλμίατρο για διερεύνηση κεφαλαλγίας από διμήνου. Στη βυθοσκόπηση κατόπιν μυδρίασης διαπιστώθηκε αμφοτερόπλευρο οίδημα οπτικών θηλών και ήπια υαλίτιδα. Η υπόλοιπη οφθαλμολογική εξέταση ήταν φυσιολογική και ο έλεγχος των οπτικών πεδίων ανέδειξε ήπια διεύρυνση της τυφλής κηλίδας του αριστερού οφθαλμού. Στα πλαίσια της διαφορικής διάγνωσης του αμφοτερόπλευρου οιδήματος της οπτικής θηλής περιλαμβάνονται, εφόσον αποκλειστεί η αυξημένη ενδοκράνια πίεση: η κακοήθης υπέρταση, η αμφοτερόπλευρη θηλίτιδα, η αμφοτερόπλευρη συμπεστική θυρεοειδική οφθαλμοπάθεια, η αμφοτερόπλευρη ταυτόχρονη εμφάνιση προσθίας ισχαιμικής οπτικοπάθειας και η ανατομική παραλλαγή. Έγινε πλήρης εργαστηριακός και αιματολογικός έλεγχος που περιελάμβανε γενική αίματος, ΤΚΕ και CRP, βιοχημικό έλεγχο συμπεριλαμβανομένης και της θυρεοειδικής λειτουργίας, έλεγχο για αυτοαντισώματα (ΑΝΑ, ΑNCA, acL), εξετάσεις αιμόστασης, ηλεκτροφόρηση λευκωμάτων και ανοσοσφαιρινών, ορολογικές εξετάσεις και έλεγχος αντισωμάτων για Bartonella , HSV, CMV, RSV, EBV, VZV και τοξόπλασμα. Παράλληλα, έγινε μαγνητική τομογραφία κόγχων-εγκεφάλου για τον αποκλεισμό ενδοκράνιας μάζας.

Αποτελέσματα: Ο παραπάνω έλεγχος ανευρέθη απολύτως φυσιολογικός και το οίδημα των οπτικών θηλών αποδόθηκε τελικά σε ανατομική παραλλαγή.

Συμπεράσματα: Είναι σημαντικό σε όλους τους ασθενείς με βυθοσκοπική εικόνα οιδήματος οπτικής θηλής να αποκλείεται η ύπαρξη ενδοκράνιας μάζας και να διερευνάται ενδελεχώς, μέχρι να εντοπιστεί η υποκείμενη αιτία του, ακόμη και αν αυτό αποτελεί ανατομική παραλλαγή.

Part of Session

Οφθαλμολογία

Full Text

Σκοπός: Οίδημα οπτικής θηλής ορίζεται η εξοίδηση της κεφαλής του οπτικού νεύρου, ως αποτέλεσμα αυξημένης ενδοκράνιας πίεσης. Ωστόσο, υπάρχουν και οιδήματα που ενίοτε αποτελούν φυσιολογική ανατομική παραλλαγή. Σκοπός μας είναι η παρουσίαση περιστατικού με βυθοσκοπική εικόνα αμφοτερόπλευρου οιδήματος οπτικών θηλών, που αποτελούσε ανατομική παραλλαγή.

Υλικό-Μέθοδος: Άνδρας 23 ετών παραπέμφθηκε από το Παθολογικό Εξωτερικό Ιατρείο σε οφθαλμίατρο για διερεύνηση κεφαλαλγίας από διμήνου. Στη βυθοσκόπηση κατόπιν μυδρίασης διαπιστώθηκε αμφοτερόπλευρο οίδημα οπτικών θηλών και ήπια υαλίτιδα. Η υπόλοιπη οφθαλμολογική εξέταση ήταν φυσιολογική και ο έλεγχος των οπτικών πεδίων ανέδειξε ήπια διεύρυνση της τυφλής κηλίδας του αριστερού οφθαλμού. Στα πλαίσια της διαφορικής διάγνωσης του αμφοτερόπλευρου οιδήματος της οπτικής θηλής περιλαμβάνονται, εφόσον αποκλειστεί η αυξημένη ενδοκράνια πίεση: η κακοήθης υπέρταση, η αμφοτερόπλευρη θηλίτιδα, η αμφοτερόπλευρη συμπεστική θυρεοειδική οφθαλμοπάθεια, η αμφοτερόπλευρη ταυτόχρονη εμφάνιση προσθίας ισχαιμικής οπτικοπάθειας και η ανατομική παραλλαγή. Έγινε πλήρης εργαστηριακός και αιματολογικός έλεγχος που περιελάμβανε γενική αίματος, ΤΚΕ και CRP, βιοχημικό έλεγχο συμπεριλαμβανομένης και της θυρεοειδικής λειτουργίας, έλεγχο για αυτοαντισώματα (ΑΝΑ, ΑNCA, acL), εξετάσεις αιμόστασης, ηλεκτροφόρηση λευκωμάτων και ανοσοσφαιρινών, ορολογικές εξετάσεις και έλεγχος αντισωμάτων για Bartonella , HSV, CMV, RSV, EBV, VZV και τοξόπλασμα. Παράλληλα, έγινε μαγνητική τομογραφία κόγχων-εγκεφάλου για τον αποκλεισμό ενδοκράνιας μάζας.

Αποτελέσματα: Ο παραπάνω έλεγχος ανευρέθη απολύτως φυσιολογικός και το οίδημα των οπτικών θηλών αποδόθηκε τελικά σε ανατομική παραλλαγή.

Συμπεράσματα: Είναι σημαντικό σε όλους τους ασθενείς με βυθοσκοπική εικόνα οιδήματος οπτικής θηλής να αποκλείεται η ύπαρξη ενδοκράνιας μάζας και να διερευνάται ενδελεχώς, μέχρι να εντοπιστεί η υποκείμενη αιτία του, ακόμη και αν αυτό αποτελεί ανατομική παραλλαγή.