ePostersLive by SCIGEN TECHNOLOGIES
40 Posters, 
1 Ενότητες, 
195 Συγγραφείς, 
38 Ιδρύματα

3

ΛΑΠΑΡΟΣΚΟΠΙΚΗ ΡΙΖΙΚΗ ΠΡΟΣΤΑΤΕΚΤΟΜΗ. Η ΕΜΠΕΙΡΙΑ ΤΗΣ Α΄ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΑΚΗΣ ΟΥΡΟΛΟΓΙΚΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ.

Thursday, 26 May, 2011 - 11:20
Group 1

ΛΑΠΑΡΟΣΚΟΠΙΚΗ ΡΙΖΙΚΗ ΠΡΟΣΤΑΤΕΚΤΟΜΗ. Η ΕΜΠΕΙΡΙΑ ΤΗΣ Α΄ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΑΚΗΣ ΟΥΡΟΛΟΓΙΚΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ.

 

Αναστασίου Ιωάννης, Παπαδουκάκης Στέφανος, Τόκας Θεόδωρος, Τυριτζής Σταύρος, Αλεβιζόπουλος Αριστείδης, Στραβοδήμος Κωνσταντίνος, Κωνσταντινίδης Κωνσταντίνος

 

Α΄ Πανεπιστημιακή Ουρολογική Κλινική Πανεπιστημίου Αθηνών-Νοσοκομείο ΛΑΪΚΟ

 

 

 

Εισαγωγή: Η ανοικτή ριζική προστατεκτομή αποτελεί το χρυσό κανόνα για την αντιμετώπιση του κλινικά εντοπισμένου καρκίνου του προστάτη. Σε κέντρα με μεγάλη εμπειρία όμως φαίνεται να έχει αντικατασταθεί από τη λαπαροσκοπική ριζική προστατεκτομή.

Σκοπός:  Σκοπός της παρούσας μελέτης είναι η περιγραφή της εμπειρίας της Κλινικής μας στη λαπαροσκοπική ριζική προστατεκτομή για τον κλινικά εντοπισμένο καρκίνο του προστάτη.

Υλικό και μέθοδος: Συνολικά 21 λαπαροσκοπικές εξωπεριτοναϊκές ριζικές προστατεκτομές (ΛΡΠ) διενεργήθηκαν από το Μάρτιο του 2007, μέχρι και το Μάρτιο του 2011. Η μέση ηλικία των ασθενών ήταν 69,5 (65-73) έτη. Η μέση τιμή PSA ήταν 7,8 (5,5 – 8,9) ng/ml. Όλες οι επεμβάσεις πραγματοποιήθηκαν από 2 χειρουργούς.

Αποτελέσματα: Κανένας ασθενής δεν μεταγγίσθηκε ούτε παρουσίασε σοβαρές άνω του  grade II στο CLAVIEN-DINDO Score μετεγχειρητικά. Σε 4 επεμβάσεις έγινε μετατροπή σε ανοικτή ριζική προστατεκτομή λόγω υπερκαπνίας. Ο μέσος χρόνος χειρουργείου ήταν 218 λεπτά (160-300). Η μέση απώλεια αίματος ήταν 123cc (0-350). Παρατεταμένη διαφυγή ούρων υπήρξε σε δύο ΛΡΠ, που αντιμετωπίστηκε συντηρητικά. Η παροχέτευση παρέμενε κατά μέσο όρο για 3,67 (3-12) ημέρες , ενώ ο καθετήρας για 10 ημέρες (7-20). Όλοι οι ασθενείς κινητοποιήθηκαν την πρώτη μετεγχειρητική ημέρα, ενώ ο μέσος χρόνος νοσηλείας ήταν 4 ημέρες (3-14). Οι δύο ασθενείς με την παρατεταμένη διαφυγή ούρων εξήλθαν την 6η και τη 14η ημέρα. Πέντε στους 21 ασθενείς (24%) στις ΛΡΠ είχαν θετικά χειρουργικά όρια, με 2 από αυτούς να εμφανίζουν εξωπροστατική νόσο. Όλοι οι ασθενείς μετά από ΡΠ είναι εγκρατείς, χωρίς βιοχημική υποτροπή και απώτερες επιπλοκές

Συμπεράσματα: Τα αποτελέσματά μας είναι αρκετά ικανοποιητικά, όσον αφορά τις μετεγχειρητικές πρώιμες και απώτερες επιπλοκές, αλλά και την ογκολογική έκβαση των περιστατικών. Ο χρόνος χειρουργείου μειώνονταν με την εμπειρία των χειρουργών. Στην κλινική μας υπάρχει μεγάλη εμπειρία στην ανοικτή ριζική προστατεκτομή, τελευταία όμως και σε επιλεγμένους ασθενείς, η λαπαροσκοπική ριζική προστατεκτομή αποτελεί μια ιδιαίτερα αξιόλογη εναλλακτική επιλογή.  Κρίνεται βέβαια απαραίτητη η ύπαρξη λαπαροσκοπικής ομάδας σε χειρουργικό, αναισθησιολογικό και νοσηλευτικό επίπεδο