ePostersLive by SCIGEN TECHNOLOGIES
161 Posters, 
9 Ενότητες, 
852 Συγγραφείς, 
218 Ιδρύματα

P111

Η ΕΛΑΣΤΟΓΡΑΦΙΑ ΗΠΑΤΟΣ ΔΕΝ ΕΙΝΑΙ ΑΞΙΟΠΙΣΤΗ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΟΞΕΙΑ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑ

Thursday, 6 October, 2011 - 13:04
Board 3

Ε Ι Σ Α Γ Ω Γ Η
Η Ελαστογραφία Ήπατος (ΕΗ) είναι μια μη επεμβατική μέθοδος για την μέτρηση της ηπατικής ακαμψίας, η οποία συσχετίζεται με τον βαθμό ηπατικής ίνωσης σε ασθενείς με χρονία ηπατίτιδα. Η διαγνωστική ακρίβεια της Ελαστογραφίας ήπατος για την εκτίμηση της ηπατικής ίνωσης υποστηρίζεται από μια πρόσφατα δημοσιευμένη μετα-ανάλυση [1]. Επίσης, πρόσφατες μελέτες έχουν δείξει ότι η ηπατική ακαμψία φαίνεται να επηρεάζεται από την υποκείμενη φλεγμονή, όπως σε ασθενείς με έξαρση της χρόνιας ηπατίτιδας [2, 3].
Σ Κ Ο Π Ο Σ
Να διευκρινισθεί η χρησιμότητα της ΕΗ στην αξιολόγηση της ίνωσης- κίρρωσης που μπορεί να συνυπάρχει σε ασθενείς με οξεία ηπατίτιδα.

Α Σ Θ Ε Ν Ε Ι Σ Κ Α Ι Μ Ε Θ Ο Δ Ο Σ

Σε αυτή τη μελέτη αξιολογήσαμε 11 ασθενείς (μέση ηλικία 46.5 έτη, 8 άνδρες, 3 γυναίκες), χωρίς κλινικό ιστορικό ηπατικής νόσου με αιτία εισαγωγής στην Κλινική μας οξεία ηπατίτιδα διαφορετικής αιτιολογίας (6 με Ηπατίτιδα Β, 2 με Ηπατίτιδα C και 3 με αλκοολική ηπατίτιδα). Σε κάθε ασθενή η ηπατική ακαμψία μετρήθηκε στην μέγιστη αύξηση της δραστηριότητας των ηπατικών ενζύμων δηλαδή την ημέρα εισαγωγής στην οξεία φάση της ηπατίτιδας ή λίγες ημέρες μετά επί συνεχής αύξησης των αμινοτρανσφερασών και μετά στη φάση αποδρομή της (3-6 μήνες μετά) δηλαδή όταν τα επίπεδα των αμινοτρανσφερασών είχαν μειωθεί τουλάχιστον <2Χ το ανώτερο φυσιολογικό τους όριο.

Α Π Ο Τ Ε Λ Ε Σ Μ Α Τ Α
Οι αρχικές τιμές ηπατικής ακαμψίας στην οξεία φάση ήταν 17.3 KPa (εύρος 12.8-46.7) ενδεικτικές κίρρωσης (>12.5 KPa), Πίνακας 1. Εντούτοις 9/11 ασθενείς δεν είχαν κλινικά σημεία ή εργαστηριακά ή απεικονιστικά ευρήματα υπέρ κίρρωσης. Σημαντική μείωση των τιμών της ηπατικής ακαμψίας παρατηρήθηκε μετά την περίοδο 3-6 μηνών παρακολούθησης των ασθενών (p <0.023), παράλληλα με τη μείωση των επιπέδων των αμινοτρανσφερασών (p<0.001), Πίνακας 2. Επιπλέον, στατιστικά σημαντική, θετική συσχέτιση μεταξύ ALT, χρόνου προθρομβίνης, ολικής χολερυθρίνης και ηπατικής ακαμψίας στην έναρξη της οξείας ηπατίτιδας (r = 0.53, p = 0.02, r = 0.51, p = 0.03 και r = 0.56, p=0.0001 για ALT, PT και ολική χολερυθρίνη αντίστοιχα).

Σ Υ Μ Π Ε Ρ Α Σ Μ Α Τ Α
1. Οι αλλοιώσεις στο ηπατικό παρέγχυμα εκτός από ίνωση μπορεί να επηρεάσουν την μέτρηση ηπατικής ακαμψίας.
2. H ελαστογραφία ήπατος συχνά μετρά ψευδείς τιμές ηπατικής ακαμψίας σε ασθενείς με οξεία ηπατίτιδα και είναι μη διαγνωστική στην αξιολόγηση της κίρρωσης.
3. Για την σωστή εκτίμηση της ηπατικής ίνωσης η ελαστογραφία ήπατος πρέπει να γίνει τουλάχιστον 6 μήνες μετά το επεισόδιο της οξείας φάσης.

Part of Session

ΗΠΑΡ

No votes yet