ePostersLive by SCIGEN TECHNOLOGIES
76 Posters, 
9 Ενότητες, 
478 Συγγραφείς, 
141 Ιδρύματα

67

ΑΠΛΑΣΤΙΚΗ ΑΝΑΙΜΙΑ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΕΠΕΙΣΟΔΙΟ ΟΞΕΙΑΣ ΜΗ Α-Ε ΗΠΑΤΙΤΙΔΑΣ

Thursday, 12 May, 2011 - 13:50
Group 4

Η ηπατίτιδα ως αίτιο απλαστικής αναιμίας εμφανίζεται σε ένα ποσοστό 3-5% των ασθενών στις χώρες της δύσης. Προσβάλλει συχνότερα έφηβα αγόρια και νέους άντρες, οι οποίοι εμφανίζουν σοβαρή πανκυτταροπενία 1-3 μήνες μετά από επεισόδιο οξείας μη Α-Ε ηπατίτιδας. Η ανεπάρκεια του μυελού είναι συνήθως σοβαρή, ταχεία και θανατηφόρα χωρίς αντιμετώπιση.
Part of Session

ΔΙΑΦΟΡΑ

Full Text

ΕΙΣΑΓΩΓΗ

false
false
false
false
Η ηπατίτιδα ως αίτιο απλαστικής αναιμίας εμφανίζεται σε ένα ποσοστό 3-5% των ασθενών στις χώρες της δύσης. Προσβάλλει συχνότερα έφηβα αγόρια και νέους άντρες, οι οποίοι εμφανίζουν σοβαρή πανκυτταροπενία 1-3 μήνες μετά από επεισόδιο οξείας μη Α-Ε ηπατίτιδας. Η ανεπάρκεια του μυελού είναι συνήθως σοβαρή, ταχεία και θανατηφόρα χωρίς αντιμετώπιση.
none

ΣΚΟΠΟΣ

false
false
false
false
Να παρουσιασθεί η εμπειρία μας όσον αφορά το κλινικό σύνδρομο απλαστικής αναιμίας μετά από οξεία μη Α-Ε ηπατίτιδα.
none

ΜΕΘΟΔΟΣ/ΑΣΘΕΝΕΙΣ

false
false
false
false
Καταγράφηκαν η κλινική εικόνα και η έκβαση τριών ασθενών, η ανοσοκατασταλτική ή άλλη θεραπεία που έλαβαν καθώς και οι επιπλοκές που παρουσίασαν.
none

ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ

false
false
false
false
Το
none

true
false
true
false
1ο περιστατικό
none

false
false
false
false
αφορά άνδρα 35 ετών με tbil 9,5mg/dl και SGPT 2184U/L. Η βιοψία ήπατος ανέδειξε λοβιακή φλεγμονή ιογενούς αιτιολογίας. Εντός μηνός και ενώ υπήρξε κλινική και εργαστηριακή βελτίωση παρουσίασε παγκυτταροπενία (Ht 21%, WBC 1200/μL, PLT 25.000/μL). Η οστεομυελική βιοψία ανέδειξε απλαστική αναιμία. Έλαβε ανοσοκατασταλτική θεραπεία (συνδυασμό αντιλεμφοκυτταρικού ορού, κυκλοσπορίνης, κορικοστεροειδών, αυξητικό παράγοντα και κυκλοφωσφαμίδη σε μεγάλες δόσεις), δεν ανταποκρίθηκε και κατέληξε από CMV λοίμωξη αναπνευστικού δίχως να προχωρήσει σε μεταμόσχευση μυελού.

none

false
false
false
false
Το
none

true
false
true
false
2ο περαστικό
none

false
false
false
false
αφορά γυναίκα 24 ετών με ελέυθερο ιστορικό. Εισήχθη στην κλινική μας λόγω εμέτων, διαρροιών και ικτερικής χροιάς δέρματος με συνοδά εργαστηριακά ευρήματα τρανσαμινασαιμία (SGOT 1553U/L, SGPT 2184U/L), υπερχολεριθρυναιμία (tbil 9,5mg/dl, dbil 7,01mg/dl) και γGT 113U/L.

none

false
false
false
false
Κατά τη διάρκεια της νοσηλείας της και αφού η συμπτωματολογία είχε υποχωρήσει με την ηπατική βιοχημεία να έχει αποκατασταθεί, η ασθενής παρουσίασε παγκυτταροπενία. Η οστεομυελική βιοψία έθεσε τη διάγνωση απλαστικής αναιμίας. Παράλληλα, παρουσίασε φλεγμονώδη βλάβη στην ουλοπαρειακή αύλακα από όπου απομονώθηκαν Staph. epidermidis και Ασπέργιλλος. Αντιμετωπίστηκε με αντιβιοτική και αντιμυκητιασική αγωγή και λόγω μη ικανοποιητικής ανταπόκρισης διενεργήθηκε χειρουργικός καθαρισμός.

none

false
false
false
false
Η ασθενής υπεβλήθη σε αλλογενή μεταμόσχευση μυελού με ιστοσυμβατό δότη (τον αδερφό της) μετά από σχήμα προετοιμασίας με κυκλοφωσφαμίδη και αντιλεμφοκυτταρικό ορό και ένα χρόνο μετά είναι εν ζωή.

none

false
false
false
false
Το
none

true
false
true
false
3ο περαστικό
none

false
false
false
false
αφορά έναν έφηβο 16 ετών ο οποίος παρουσιάσε παγκυτταροπενία τρείς μήνες μετά μεταμόσχευση ήπατος λόγω κεραυνοβόλου ηπατίτιδας. Έλαβε ενδοφλέβια ανοσοσφαιρίνη (IVIG) σε συνδυασμό με κορτικοστεροειδή που δεν ήταν αποτελεσματική. Έγινε μυελόγραμμα και οστεομυελική βιοψία που ανέδειξαν απλαστική αναιμία. Ο ασθενής δε διέθετε ιστοσυμβατό δότη. Έτσι χορηγήθηκε συμβατική θεραπεία με αντιλεμφοκυτταρικό ορό και κυκλοσπορίνη. Στην πορεία εμφάνισε επιδείνωση της παγκυτταροπενίας, CMV και EBV λοιμώξεις και σηψαιμία από πολυανθεκτική Klebsiella. Κατέληξε εν μέσω πολυοργανικής ανεπάρκειας μετά 5 μήνες.

none

ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ

false
false
false
false
Η πρόγνωση μακρόχρονης επιβίωσης ασθενών με ΗΑΑ που έλαβαν ανοσοκατασταλτική θεραπεία παραμένει αβέβαιη ενώ η εύρεση συμβατού δότη για μεταμόσχευση μυελού αποτελεί σωτήρια επιλογή. Η τακτική παρακολούθηση των ασθενών αυτών για την έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία είναι καθοριστική.

none

ΑΝΑΦΟΡΕΣ

false
false
false
false
1.
none

false
false
false
false
Young NS, Calado RT, Scheinberg P. Current concepts in the pathophysiology and treatment of aplastic anemia. Blood 2006; 108: 2509–19.

none

false
false
false
false
2.
none

false
false
false
false
Gonzalez-Casas R, Garcia-Buey L,Jones A, Gisbert P, Moreno-Otero R. Systematic review: Hepatitis associated aplastic anemia – a syndrome associated with abnormal immunological function, Aliment Pharmacol Ther. 2009 Sep 1;30(5):436-43. Epub 2009 Jun 9. Review.

none

false
false
false
false
3.
none

false
false
false
false
Marsh JC, Ball SE, Darbyshire P, et al. Guidelines for the diagnosis and management of acquired aplastic anaemia. Br J Haematol. 2004 Aug;126(4):625

none

false
false
false
false
4.
none

false
false
false
false
Tzakis AG, Arditi M, Whitington PF, Yanaga K, Esquivel C, Andrews WA, Makowka L, Malatak J, Freese DK, Stock PG, et al. Aplastic anemia complicating orthotopic liver transplantation for non-A, non-B hepatitis, N Engl J Med. 1988 Aug 18;319(7):393-6.

none

false
false
false
false
5.
none

false
false
false
false
Brown KE, Tisdale J, Barrett AJ, Dunbar CE, Young NS. Hepatitis-associated aplastic anemia. N Engl J Med 1997; 336:1059–64

none

false
false
false
false

none