245 poster,  26 συνεδρίες,  26 ενότητες,  940 συγγραφείς,  218 ιδρύματα

ePostersLive® by SciGen® Technologies S.A. All rights reserved.

ΑΑ-007
Ο ρόλος των πολυμορφισμών μονονουκλεοτιδίου (SNPs) του ΤΝF-α στην εμφάνιση καθ’ έξιν αποβολών

Πρωτεύουσες καρτέλες

Βαθμολογία

Δεν υπάρχουν ψήφοι

Στατιστικά

872 εμφανίσεις

Ο ΡΟΛΟΣ ΤΩΝ ΠΟΛΥΜΟΡΦΙΣΜΩΝ ΜΟΝΟΝΟΥΚΛΕΟΤΙΔΙΟΥ (SNPS) ΤΟΥ ΤΝF-Α

ΣΤΙΣ ΚΑΘ’ ΕΞΙΝ ΑΠΟΒΟΛΕΣ

Ψαρρής Αλέξανδρος1, Μαυρογιάννη Δέσποινα2, Λουτράδης Δημήτριος1,2, Δρακάκης Πέτρος1,2

1Π.Μ.Σ. "Αναπαραγωγική - Αναγεννητική Ιατρική", Ιατρική Σχολή, Εθνικό και Καποδιστριακό Πανεπιστήμιο Αθηνών

2Ιατρείο Επανειλημμένων Αποβολών, Μονάδα Υποβοηθούμενης Αναπαραγωγής, Α΄ Μαιευτική και Γυναικολογική Κλινική Πανεπιστημίου Αθηνών, Γ.Ν.Α. «Αλεξάνδρα»

Εισαγωγή

Η ισορροπία στην παραγωγή Th2 και Th1 κυτοκινών (όπως ο TNF-α) είναι ύψιστης σημασίας για την ομαλή έκβαση της κύησης. Οι προφλεγμονώδεις κυτοκίνες εκκρίνονται από τα T-helper-1 (Th1) κύτταρα και περιλαμβάνουν την ιντερλευκίνη 2, την ιντερφερόνη και τον TNF, ενώ οι κυτοκίνες που παράγονται από τα T-helper-2 (Th-2) κύτταρα έχουν αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες, όπως οι ιντερλευκίνες 4,6 και 10. Οι πολυμορφισμοί του TNF-α που έχουν συσχετιστεί με τις καθ’έξιν αποβολές είναι οι TNFα-308G/A, TNFα-238G/A, TNFα-376G/A, TNFα-863C/A και TNFα-1031C/T. 

Σκοπός

Ο σκοπός της παρούσας μελέτης είναι η ανασκόπηση  των μελετών από τη διεθνή βιβλιογραφία οι οποίες αφορούν στους πολυμορφισμούς αυτούς  και στην πιθανή συσχέτισή τους με τις καθ’ έξιν αποβολές  με απώτερο σκοπό τη χρήση τους στην καθ’ημέρα ιατρική πράξη.

Υλικά & μέθοδοι

Έγινε αναζήτηση στην βάση δεδομένων pubmed με τους όρους Recurrent Spontaneous Abortion (RSA), Unexplained RSA (URSA),  Habitual Abortion, Recurrent Pregnancy Loss (RPL), Recurrent Miscarriage (RM) σε συνδυασμό με κάθε έναν από τους παραπάνω πολυμορφισμούς.

Αποτελέσματα

Συνολικά εντοπίστηκαν 30 μελέτες. Ο καλύτερα μελετημένος πολυμορφισμός είναι ο TNFα-308G/A, για τον οποίο και εντοπίστηκαν 16 μελέτες σε 3 από τις οποίες φάνηκε να δρα επιβαρυντικά, σε μία προστατευτικά, ενώ μη στατιστικά σημαντική συσχέτιση παρατηρήθηκε σε 12 μελέτες. Για τον πολυμορφισμό TNFα-238G/A εντοπίστηκαν 10 μελέτες σε 4 εκ των οποίων φάνηκε να δρα επιβαρυντικά, σε 3 προστατευτικά και σε 3 δεν παρατηρήθηκε στατιστικά σημαντική συσχέτιση. Για τον TNFα-863C/A εντοπίστηκαν 2 μελέτες (με επιβαρυντική επίδραση) και από μία για τους TNFα-1031C/T και TNFα-376G/A.

Ο ΤΝFα στον Ελληνικό Πληθυσμό

Η μόνη μέχρι σήμερα γνωστή μελέτη στον Ελληνικό πληθυσμό διεξήχθη στην Α' Μαιευτική και Γυναικολογική κλινική του Πανεπιστήμιου Αθηνών, αφορά τον πολυμορφισμό TNFα 238 και δεν έδειξε στατιστικά σημαντική συσχέτιση μεταξύ του πολυμορφισμού και των καθ' έξιν αποβολών. Κατά τη συγγραφή του παρόντος μελετώνται και έτεροι πολυμορφισμοί  του TNFα- στον  ελληνικό πληθυσμό.

Συμπεράσματα

Η πλειονότητα των μελετών εμφανίζει αντικρουόμενα αποτελέσματα. Οι διαθέσιμες μελέτες για τους πολυμορφισμούς TNFα-376 G/A, TNFα-863 C/A και TNFα-1031 C/T είναι ελάχιστες σε βαθμό που να μην μπορούν να εξαχθούν συμπεράσματα. Σχετικά με τους πολυμορφισμούς TNFα-238G/A και TNFα-308G/A φαίνεται παρά τα αντικρουόμενα αποτελέσματα και λαμβάνοντας υπόψη το ενδεχόμενο publication bias, να διαμορφώνεται η εικόνα πως δρουν επιβαρυντικά, με μικρή ωστόσο επίπτωση στην τελική έκβαση της κύησης. Ιδιαίτερο ενδιαφέρον παρουσιάζει το γεγονός πως οι μελέτες που έχουν διεξαχθεί στην Ινδία, έχουν αντίστροφα αποτελέσματα από την πλειονότητα των μελετών, τόσο για τον TNFα-308G/A όσο και για τον TNFα-238G/A, γεγονός που ενισχύει την άποψη πως φυλετικοί παράγοντες μπορεί να συμβάλλουν στην τελική έκβαση. Βέβαια, ασφαλή συμπεράσματα θα μπορούν να εξαχθούν μόνο μετά την διενέργεια συστηματικής μετά-ανάλυσης με διαστρωμάτωση των μελετών με γεωγραφικά κριτήρια, για την οποία όμως δεν επαρκεί το πλήθος των μέχρι τώρα μελετών, ενώ τα κριτήρια εισαγωγής κάθε μελέτης παρουσιάζουν μεγάλη ετερογένεια. 

Σημαντικότερες Βιβλιογραφικές Αναφορές

1.Farah Parveen, Suraksha Agrawal. A Study of Forty-seven Single Nucleotide Polymorphisms among Recurrent Miscarriage Using Classification and Regression Tree Analysis. American Journal of Reproductive Immunology (2013) doi:10.1111/aji.12152
2.Rekha Gupta, Swayam Prakash, Farah Parveen, Suraksha Agrawal. Association of CTLA-4 and TNF-a polymorphism with recurrent miscarriage among North Indian women. Cytokine 60 (2012) 456–462
3.Bo Eun Lee, Young Joo Jeon, Ji Eun Shin et al. Tumor Necrosis Factor-a Gene Polymorphisms in Korean Patients With Recurrent Spontaneous Abortion. Reproductive Sciences 2013 20: 408 DOI: 10.1177/1933719112459237
4.Afrah F. Alkhuriji, Ahmad R. Alhimaidi et al. The relationship between cytokine gene polymorphism and unexplained recurrent spontaneous abortion in Saudi females. Saudi Med J 2013; Vol. 34 (5)
5.Zofia Maria Piosik, Yuri Goegebeur, Louise Klitkou, Rudi Steffensen, Ole Bjarne Christiansen. Plasma TNF-a Levels are Higher in Early Pregnancy in Patients with Secondary Compared with Primary Recurrent Miscarriage. American Journal of Reproductive Immunology 70 (2013) 347–358 doi:10.1111/aji.12135
6.Chunmei Liu, Jing Wang, Sirui Zhou, Binbin Wang, Xu Ma. Association between -238 but not -308 polymorphism of Tumor necrosis factor alpha (TNF-alpha)v and unexplained recurrent spontaneous abortion (URSA) in Chinese population. Reproductive Biology and Endocrinology 2010, 8:114
7.Walid Zammiti, Nabil Mtiraoui et al. Tumor necrosis factor a and lymphotoxin a haplotypes in idiopathic recurrent pregnancy loss. Fertility and Sterility Vol. 91, No. 5, May 2009 doi:10.1016/j.fertnstert.2008.01.090
8.R.R. Finan, Z. Al-Irhayim et al. Tumor necrosis factor-a polymorphisms in women with idiopathic recurrent miscarriage. Journal of Reproductive Immunology 84 (2010) 186–192
9.Raffaele Palmirotta, Francesca La Farina, Patrizia Ferroni et al. TNFA Gene Promoter Polymorphisms and Susceptibility to Recurrent Pregnancy Loss in Italian Women. Reproductive Sciences 2010 17: 659 DOI: 10.1177/1933719110366603
10.Bingzhen Zhang, Tiecheng Liu, Zhiping Wang. Association of tumor necrosis factor-a gene promoter polymorphisms (-308G/A, -238G/A) with recurrent spontaneous abortion: a meta-analysis. Human Immunology 73 (2012) 574–579
11.Alexandros Psarris, Despina Mavrogianni, Antonis Vlismas, Georgios Konomos, Dimitrios Loutradis, Petros Drakakis. Association of tumor necrosis factor-α (TNF-α) gene promoter polymorphism -238 G/A with unexplained recurrent spontaneous abortion (RSA). CIC Edizioni Internazionali 16th World Congress on Human Reproduction
Poster ID (π.χ.ΕΦΑΡΜΟΓΗΕπόμενοΠΡΟΗΓΟΥΜΕΝΟΤρέχων