ePostersLive by SCIGEN TECHNOLOGIES
473 posters, 
10 sessions, 
2326 authors, 
482 institutions

199

ΜΗΧΑΝΙΚΟΣ ΕΙΛΕΟΣ ΛΕΠΤΟΥ ΕΝΤΕΡΟΥ (ΤΕΛΙΚΟΥ ΕΙΛΕΟΥ) ΑΠΟ ΕΞΩΜΗΤΡΙΟ ΕΝΔΟΜΗΤΡΙΩΣΗ

Friday, 26 November, 2010 - 10:30
Group 2 - 2

Εισαγωγή

Στόχος της ανακοίνωσης αυτής είναι, να παρουσιάσει περίπτωση μηχανικού ειλεού από πλήρη απόφραξη του τελικού ειλεού από ενδομητρίωση της δεξιάς ελάσσονος πυέλου.
Υλικό και Μέθοδοι: Τον Μάρτιο του 2010 προσήλθε στην κλινική μας θύλη ηλικίας 37 ετών με την κλινική εικόνα του μηχανικού ειλεού. Κατά την κλινική εξέταση διαπιστώθηκε επώδυνος μετεωρισμός κοιλιάς συνοδευόμενος από εμέτους και από αναστολή αποβολής αερίων και κοπράνων. Κατά την ψηλάφηση της κοιλίας διαπιστώθηκε επώδυνος περιτοναϊκός ερεθισμός ιδία στη δεξιά κοιλία. Κατά την ακρόαση της κοιλίας διαπιστώθηκαν ήχοι προσπαθείας ως και μεταλλικοί ήχοι στάσεως. Η απλή ακτινογραφία κοιλίας σε όρθια θέση έδειξε υδραερικά επίπεδα ως επί μηχανικού ειλεού. Οι μικροβιολογικές και βιοχημικές εξετάσεις βρισκόντουσαν σε φυσιολογικές τιμές. Αποφασίσθηκε η επείγουσα λαπαροτομία. Κατά την διάνοιξη του περιτοναίου εκτός από τη γενικευμένη διάταση των ελίκων του λεπτού εντέρου διαπιστώθηκε ευμεγέθης μάζα καθηλωμένη στο οπίσθιο περιτόναιο της δεξιάς ελάσσονος πυέλου. Το τυφλό και η συνέχεια αυτού το ανιόν κόλον ήταν συμπεπτοκότα. Επί της μάζας αυτής εγκλωβιζόταν με πλήρη απόφραξη αυτού ο τελικός ειλεός. Επί της μάζας αυτής ήταν καθηλωμένα η σκωληκοειδής απόφυση, η δεξιά ωοθήκη και ο κώδωνας της δεξιάς σάλπιγγος. Μετά την αποκόλληση των στοιχείων αυτών έγινε σκωληκοειδεκτομή. Η μάζα αποκολλήθηκε πλήρως από το οπισθοπεριτόναιο της δεξιάς ελάσσονος πυέλου και κινητοποιήθηκε στο άνοιγμα της χειρουργικής τομής. Η μάζα ήταν σκληρή και περιέβαλε το μεσεντερικό χείλος του λεπτού εντέρου, αφήνοντας εκτός αυτής τμήμα του αντιμεσεντερικού χείλους της στραγγαλισθείσης έλικας του λεπτού εντέρου. Έγινε εντερεκτομή μήκους 20cm λεπτού εντέρου και τελικοτελική εντεροεντεροαναστόμωση. Μετά την έκπλυση της ελάσσονος πυέλου και την παροχέτευση του δουγλασίου χώρου ακολούθησε η σύγκλιση του χειρουργικού τραύματος. Η μετεγχειρητική πορεία ήταν ομαλή, σιτίσθηκε την τέταρτη μετεγχειρητική ημέρα, αφού προηγήθηκε η λειτουργία του πεπτικού συστήματος με αποβολή αερίων και κοπράνων. Λόγω διαταραχής της επούλωσης του χειρουργικού τραύματος από προηγηθείσα πριν από ένα μήνα λιποαναρρόφηση της υπομφαλίας περιοχής πήρε εξιτήριο την δεκάτη τρίτη μετεγχειρητική ημέρα με αποκατάσταση της υγείας της. Η ιστολογική εξέταση έδειξε εξωμήτριο ενδομητρίωση ως και οξεία σκωληκοειδίτιδα.
Συμπεράσματα: Η εξωμήτριος ενδομητρίωση της ελάσσονος πυέλου αντιστοιχεί στο 1-7% των γυναικών ηλικίας μεταξύ 15-45 έτη. Έχει επίπτωση κυρίως στη λειτουργία του λεπτού εντέρου, προκαλώντας απόφραξη έλικας αυτού ή από συμφύσεις ή από στραγγαλισμό του τελικού ειλεού. Η επείγουσα λαπαροτομία αποκαθιστά την υγεία των πασχόντων γυναικών.

E.X.E. - Ελληνική Χειρουργική Εταιρεία
AFEA - AFEA S.A. Travel & Congress Services
Pharmathen Pharmaceuticals
Shire
PosterGenius
Estech, Inc.
Meditrend - Χειρουργικά Προϊόντα
Kipriotis Hotels