ePostersLive by SCIGEN TECHNOLOGIES
473 posters, 
10 sessions, 
2326 authors, 
482 institutions

96

ΣΥΝΔΡΟΜΟ MIRIZZI – ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ

Thursday, 25 November, 2010 - 10:50
Group 4 - 1

Εισαγωγή

Το σύνδρομο Mirizzi έχει περιγραφεί για πρώτη φορά το 1948, είναι πολύ σπάνιο και αναφέρεται στην κολοήθη μηχανική απόφραξη του κοινού ηπατικού πόρου.
Σκοπός της εργασίας αυτής είναι η παρουσίαση μίας περίπτωσης του προ-αναφερομένου συνδρόμου που αντιμετωπίσαμε πρόσφατα στην κλινική μας.
Επρόκειτο για γυναίκα ασθενή ηλικίας 60 ετών που διακομίστηκε σε ημέρα γενικής εφημερίας με αποφρακτικό ίκτερο. Στο παρελθόν είχε επανειλημμένα νοσηλευτεί με υποτροπιάζουσα χολαγγειίτιδα. Από την κλινική εξέταση και τον παρακλινικό έλεγχο ετέθη η διάγνωση πολλαπλής χολολιθίασης, λιθίασης χοληδόχου πόρου και υποψία όγκου πυλών ήπατος. Η ασθενής οδηγήθηκε προγραμματισμένα στο χειρουργείο όπου μετά ανοικτή ερευνητική λαπαροτομία διαπιστώθηκε χρόνια λιθιασική χολοκυστίτιδα με νέκρωση - σύμφυση του θυλάκου του Hartmann με τον κοινό ηπατικό πόρο και απόφραξη αυτού με χολόλιθους. Έγινε εργώδης χολοκυστεκτομή και διαπιστώθηκε νέκρωση πολύ μεγάλου τμήματος του τοιχώματος του κοινού ηπατικού πόρου. (σύνδρομο Mirizzi τύπου ΙΙΙ). Έγινε αφαίρεση των χολόλιθων από τον χοληδόχο πόρο επανασύσταση του κοινού ηπατικού χωρίς εμβάλωμα, τοποθετήθηκε σωλήνας Kehr με μακριά σκέλη και έγινε διεγχειρητική χολαγγειο-γραφία. Η μετεγχειρητική πορεία της ασθενούς υπήρξε ομαλή χωρίς εμφάνιση επιπλοκών. Ο σωλήνας Kehr αφαιρέθηκε μετά πάροδο 8 εβδομάδων. Σήμερα 18 μήνες μετά την επέμβαση η ασθενής είναι ελεύθερη συμπτωμάτων.
Συμπεραίνουμε ότι ο χειρουργός πρέπει να έχει πάντοτε υπ’ όψιν το σύνδρομο Mirizzi και τις πολύ σοβαρές δυσκολίες που υπάρχουν στην αντιμετώπιση του.

E.X.E. - Ελληνική Χειρουργική Εταιρεία
AFEA - AFEA S.A. Travel & Congress Services
Pharmathen Pharmaceuticals
Shire
PosterGenius
Estech, Inc.
Meditrend - Χειρουργικά Προϊόντα
Kipriotis Hotels