ePostersLive by SCIGEN TECHNOLOGIES
473 posters, 
10 sessions, 
2326 authors, 
482 institutions

13

ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ ΑΠΟ ΤΗ ΛΑΠΑΡΟΣΚΟΠΙΚΗ ΓΑΣΤΡΙΚΗ ΠΑΡΑΚΑΜΨΗ ΚΑΤΑ ROUX-EN-Y ΣΕ 4 ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΚΡΑΝΙΟΦΑΡΥΓΓΙΩΜΑ

Thursday, 25 November, 2010 - 10:00
Group 1 - 1

Εισαγωγή

Το κρανιοφαρυγγίωμα (ή όγκος του θυλάκου του Rathke) αποτελεί καλοήθη επιθηλιακό - πλακώδη όγκο εμβρυογενούς προέλευσης της περιοχής του υποθαλάμου. Εμφανίζεται καθ' υπεροχήν σε άτομα νεαρής ηλικίας αλλά και σε ενηλίκους, με συνολική επίπτωση 0,13-2/100.000 ετησίως. Το κρανιοφαρυγγίωμα αποτελεί δε το 2% - 5% των πρωτοπαθών ενδοκρανιακών όγκων. Λόγω εντόπισης, η αντιμετώπιση του νεοπλάσματος ή/και τα πιεστικά φαινόμενα που εξασκεί οδηγούν σε νοσογόνο παχυσαρκία στο 50% των ασθενών λόγω βουλιμίας και εξάρσεων υπερφαγίας. Η προκύπτουσα νοσογόνος παχυσαρκία ενοχοποιείται σε σημαντικό βαθμό για την αυξημένη νοσηρότητα και θνητότητα των ασθενών μετά από χειρουργική ή ακτινοθεραπευτική αντιμετώπιση του κρανιοφαρυγγιώματος. Η χειρουργική αντιμετώπιση της παχυσαρκίας με την εφαρμογή λαπαροσκοπικού προσαρμοζόμενου δακτυλίου ή τη διενέργεια λαπαροσκοπικής γαστρικής παράκαμψης κατά Roux-en-Y φαίνεται πως αποτελεί αποτελεσματική θεραπευτική επιλογή. Βεβαίως, τα υπάρχοντα βιβλιογραφικά δεδομένα προέρχονται ως επί το πλείστον από παιδιά ή εφήβους και η διεθνής εμπειρία σε ενηλίκους είναι περιορισμένη.

Full Text

Εισαγωγή

false
false
false
false
Το κρανιοφαρυγγίωμα (ή όγκος του θυλάκου του Rathke) αποτελεί καλοήθη επιθηλιακό - πλακώδη όγκο εμβρυογενούς προέλευσης της περιοχής του υποθαλάμου. Εμφανίζεται καθ' υπεροχήν σ
none

false
false
false
false
ε
none

false
false
false
false

none

false
false
false
false
άτομα νεαρής ηλικίας
none

false
false
false
false
αλλά και σε ενηλίκους
none

false
false
false
false
,
none

false
false
false
false
με συνολική επίπτωση 0
none

false
false
false
false
,
none

false
false
false
false
13-2
none

false
false
false
false
/
none

false
false
false
false
100.000
none

false
false
false
false
ετησίως
none

false
false
false
false
. Το κρανιοφαρυγγίωμα
none

false
false
false
false
αποτελεί δε το 2% - 5% των πρωτοπαθών ενδοκρανιακών όγκων. Λόγω
none

false
false
false
false
εντόπισης,
none

false
false
false
false
η αντιμετώπιση του νεοπλάσματος ή/και τα πιεστικά φαινόμενα που εξασκεί οδηγούν σε νοσογόνο παχυσαρκία στο 50% των ασθενών λόγω βουλιμίας και εξάρσεων υπερφαγίας
none

false
false
false
false
. Η προκύπτουσα νοσογόνος παχυσαρκία ενοχοποιείται σε σημαντικό
none

false
false
false
false
βαθμό
none

false
false
false
false
για την αυξημένη νοσηρότητα και θνητότητα των ασθενών μετά από χειρουργική ή ακτινοθεραπευτική αντιμετώπιση του κρανιοφαρυγγιώματος. Η χειρουργική αντιμετώπιση της παχυσαρκίας με την εφαρμογή λαπαροσκοπικού προσαρμοζόμενου δακτυλίου ή τη διενέργεια λαπαροσκοπικής γαστρικής παράκαμψης κατά Roux-en-Y φαίνεται πως αποτελεί
none

false
false
false
false
αποτελεσματική
none

false
false
false
false
θεραπευτική επιλογή.
none

false
false
false
false
Βεβαίως, τ
none

false
false
false
false
α υπάρχοντα βιβλιογραφικά δεδομένα
none

false
false
false
false
προέρχονται ως επί το πλείστον από
none

false
false
false
false
παιδιά ή εφήβους και η διεθνής εμπειρία σε ενηλίκους είναι περιορισμένη.
none

Στόχοι

false
false
false
false
Σκοπός της παρούσας μελέτης είναι η παρουσίαση των αποτελεσμάτων από την αντιμετώπιση αυτής της μορφής παχυσαρκίας
none

false
false
false
false
σε 4 ασθενείς,
none

false
false
false
false
με
none

false
false
false
false
τά
none

false
false
false
false
τη διενέργεια λαπαροσκοπικής γαστρικής παράκαμψης κατά Roux-en-Y
none

false
false
false
false
.
none

false
false
false
false

none

false
false
false
false

none

Ασθενείς

false
false
false
false
Μελετήθηκαν 4 ασθενείς, 3 γυναίκες ηλικίας 30, 32 και 49 ετών και ένας άνδρας ηλικίας 27 ετών με αρχικό BMI 45,5, 50,3, 63,5 και 66 αντίστοιχα. Η λαπαροσκοπική
none

false
false
false
false
γαστρική παράκαμψη κατά Roux-en-Y
none

false
false
false
false
διενεργήθηκε το 2009 , το 2000, το 2002 και το 2001 αντίστοιχα
none

false
false
false
false
. Η μετεγχειρητική παρακολούθηση αφορούσε: το δείκτη μάζας σώματος (BMI), το ποσοστό απώλειας πλεονάζοντος βάρους (%EWL), την εμφάνιση κρίσεων βουλιμίας και υπερφαγίας και τις μεταβολικές διαταραχές.
none

Αποτελέσματα

false
false
false
false
Η επέμβαση ολοκληρώθηκε επιτυχώς και στους 4 ασθενείς
none

false
false
false
false
χωρίς περιεγχειρητική θνητότητα
none

false
false
false
false
.

none

true
false
false
false
Επιπλοκές:
none

false
false
false
false
Περιεγχειρητικά μία ασθενής εμφάνισε νεκρωτική παγκρεατίτιδα και μία υποδόριο απόστημα σε θέση τροκάρ. Απώτερα μετεγχειρητικά μία ασθενής ανέπτυξε γαστρογαστρικό συρίγγιο 1 έτος μετά από διαστολές λόγω στένωσης της γαστρονηστιδικής αναστόμωσης.

none

true
false
false
false
Σωματικό βάρος:
none

false
false
false
false
Στον τελευταίο επανέλεγχο στους 15, 115, 84 και 110 μήνες, αντίστοιχα το BMI ήταν 39, 41, 60 και 41, με %EWL 31%, 39%, 9% και 59%.
none

false
false
false
false

none

true
false
false
false
Κρίσεις βουλιμίας - υπερφαγίας:
none

false
false
false
false
Μία ασθενής ανέφερε παραμονή των συμπτωμάτων 15 μήνες μετά την επέμβαση. Στις υπόλοιπες τρεις περιπτώσεις η συμπτωματολογία
none

false
false
false
false
παρέμενε σε ύφεση.
none

false
false
false
false

none

true
false
false
false
Μεταβολικές διαταραχές:
none

false
false
false
false
Μία ασθενής αν
none

false
false
false
false
έφερε
none

false
false
false
false
υπογλυκαιμικές κρίσεις έως και 115 μήνες μετά την επέμβαση, ενώ σε μία περίπτωση χρειάσθηκε αύξηση της δόσης της λεβοθυροξίνης μετεγχειρητικά.
none

Συμπεράσματα

false
false
false
false
Η λαπαροσκοπική γαστρική παράκαμψη κατά Roux-en-Y είναι μία μέτριας αποτελεσματικότητας επέμβαση για την αντιμετώπιση της νοσογόνου παχυσαρκίας σε ασθενείς με κρανιοφαρυγγίωμα. Συνεπώς χρειάζεται περαιτέρω μελέτη για την εύρεση του ιδανικού τρόπου αντιμετώπισης του προβλήματος στις περιπτώσεις αυτές
none

Αναφορές

false
false
false
false
Karavitaki N, Brufani C, Warner JT, et al. Craniopharyngiomas in children and adults: systematic analysis of 121 cases with long-term follow-up. Clin Endocrinol (Oxf) 2005;62:397-409.

none

false
false
false
false
Crowley R, Hamnvik O, O'Sullivan E, et al. Morbidity and Mortality in Craniopharyngioma Patients after Surgery. Clin Endocrinol (Oxf) 2010 Jun 9. [Epub ahead of print].

none

false
false
false
false
Rottembourg D, O'Gorman CS, Urbach S, et al. Outcome after bariatric surgery in two adolescents with hypothalamic obesity following treatment of craniopharyngioma. J Pediatr Endocrinol Metab 2009;22:867-72.

none

false
false
false
false
Inge TH, Pfluger P, Zeller M, Rose SR, et al. Gastric bypass surgery for treatment of hypothalamic obesity after craniopharyngioma therapy. Nat Clin Pract Endocrinol Metab. 2007;3:606-9.

none

false
false
false
false
Garrè ML, Cama A. Craniopharyngioma: modern concepts in pathogenesis and treatment. Curr. Opin. Pediatr 2007;19: 471–9.
none

true

E.X.E. - Ελληνική Χειρουργική Εταιρεία
AFEA - AFEA S.A. Travel & Congress Services
Pharmathen Pharmaceuticals
Shire
PosterGenius
Estech, Inc.
Meditrend - Χειρουργικά Προϊόντα
Kipriotis Hotels