ePostersLive by SCIGEN TECHNOLOGIES
448 posters, 
1 session, 
1920 authors, 
464 institutions

AA169

ΑΔΕΝΟΚΑΡΚΙΝΩΜΑ ΝΗΣΤΙΔΟΣ ΣΕ ΑΣΘΕΝΗ ΜΕ ΥΨΗΛΗ ΕΝΤΕΡΙΚΗ ΑΠΟΦΡΑΞΗ

Thursday, 22 November, 2012 - 12:08
Board 3 - Day 2

ΑΔΕΝΟΚΑΡΚΙΝΩΜΑ ΝΗΣΤΙΔΟΣ ΣΕ ΑΣΘΕΝΗ ΜΕ ΥΨΗΛΗ ΕΝΤΕΡΙΚΗ ΑΠΟΦΡΑΞΗ

 

Α΄ Προπαιδευτική Χειρουργική κλινική Πανεπιστημίου Αθηνών  Ιπποκράτειο Γενικό νοσοκομείο Αθηνών

Εισαγωγή: Το αδενοκαρκίνωμα νήστιδος αποτελεί σπάνια οντότητα και 50% των κακοήθων όγκων του λεπτού εντέρου. Οι περισσότεροι εξ αυτών εντοπίζονται στο 12λο και στην εγγύς νήστιδα. Συνήθως ανακαλύπτονται σε προκεχωρημένο στάδιο, λόγω αμβληχρών συμπτωμάτων ή σε έδαφος νόσου Crohn.

ΥΛΙΚΟ ΚΑΙ ΜΕΘΟΔΟΙ:  Ασθενής 76 ετών, προσήλθε σε ημέρα γενικής εφημερίας αιτιώμενη εμέτους και κοιλιακό άλγος από 24ώρου  Η κλινική εξέταση της κοιλίας αποκάλυψε διάχυτη ευαισθησία και μεταλλικούς εντερικούς ήχους. Ο δε εργαστηριακός έλεγχος αποκάλυψε λευκοκυττάρωση με πολυμορφοπυρηνικό τύπο, ενώ κατά τον ακτινολογικό έλεγχο της κοιλίας επιβεβαιώθηκε η κλινική υποψία υψηλής εντερικής απόφραξης με παρουσία πολλαπλών υδραερικών επιπέδων. Τέλος η ασθενής υπεβλήθη σε CT κοιλίας όπου ανευρέθηκε σημείο μεταπτώσεως και διατεταμένες έλικες λεπτού εντέρου.

 Εν συνεχεία ακολούθησε χειρουργική επέμβαση- λαπαροτομία κατά την οποία αναγνωρίστηκε αποφράσσουσα μάζα νήστιδος σε απόσταση ολίγων εκ. από το σύνδεσμο του Treitz. Εκτελέστηκε τμηματική εντερεκτομή λεπτού εντέρου, πλαγιο-πλάγια εντερεοαναστόμωση και πυλωρικός αποκλεισμός.

ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ: Η ασθενής είχε ομαλή μετεγχειρητική πορεία, ενώ έλαβε εξιτήριο την 11η μτχ ημέρα. Η ιστολογική εξέταση αποκάλυψε αδενοκαρκίνωμα λεπτού εντέρου, μέσης διαφοροποίησης, με διήθηση όλου του πάχους του τοιχώματος και του συνεξαιρεθέντος λίπους. Οι δύο λεμφαδένες και τα χειρουργικά όρια ήταν ελεύθερα νόσου, ενώ το νεόπλασμα σταδιοποιήθηκε ως pT3N0MX.

 

ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ: Το αδενοκαρκίνωμα νήστιδος, έχει πεντατετή επιβίωση 15% λόγω όψιμης διάγνωσης και αντιμετώπισης.

Part of Session

Session

No votes yet