ePostersLive by SCIGEN TECHNOLOGIES
448 posters, 
1 session, 
1920 authors, 
464 institutions

AA094

ΝΟΣΟΣ ΤΟΥ ORF - ΛΟΙΜΩΔΕΣ ΕΚΘΥΜΑ. ΠΕΡΙΓΡΑΦΗ ΕΝΔΙΑΦΕΡΟΝΤΟΣ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ ΚΑΙ ΑΝΑΣΚΟΠΗΣΗ ΤΗΣ ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΑΣ

Wednesday, 21 November, 2012 - 12:08
Board 5 - Day 1

ΕΙΣΑΓΩΓΗ - ΣΚΟΠΟΣ

Η νόσος του Orf ή λοιμώδες έκθυμα οφείλεται σε ιό της ομάδας της ευλογιάς (parapoxvirus). Αποτελεί μία επαγγελματική κατά κανόνα δερματοπάθεια.  Πρόκειται για ανθρωποζωονόσο, η οποία προσβάλλει κατά κύριο λόγο τα αιγοπρόβατα και μεταδίδεται στον άνθρωπο με ενοφθαλμισμό μολυσμένου υλικού. Η μετάδοση από άνθρωπο σε άνθρωπο δεν έχει αναφερθεί. Σκοπός της παρούσας εργασίας ήταν η περιγραφή ενός ενδιαφέροντος περιστατικού με διάγνωση της νόσου Orf στο Γ.Ν.-K.Υ. Λήμνου και η ανασκόπηση της βιβλιογραφίας.

ΠΕΡΙΓΡΑΦΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ

Παρουσιάζεται γυναίκα ασθενής 41 ετών με ένα ταχέως αναπτυσσόμενο παρωνύχιο μόρφωμα του μέσου δακτύλου της δεξιάς άκρας χειρός (Εικόνα 1). Η βλάβη, μεγέθους περί τα 3 x 2 x 1 cm, αναπτύχθηκε σε διάστημα μόλις τριών ημερών, ήταν κυανέρυθρη, σκληρή, ανθοκραμβοειδής, κοκκιωματώδης και ελαφρά επώδυνη. Για λόγους διαφορικής διάγνωσης και αποκλεισμού κακοήθειας πραγματοποιήθηκε χειρουργική εκτομή και ιστολογική εξέταση της βλάβης, στην οποία αναδείχθηκε ανάπτυξη φλεγμονώδους κοκκιώδους ιστού και πυκνές φλεγμονώδεις διηθήσεις με πολυμορφοπύρηνα, πλασματοκύτταρα, λεμφοκύτταρα και ιστιοκύτταρα. Η επιδερμίδα εμφάνιζε έντονες αντιδραστικές, αναγεννητικού τύπου, αλλοιώσεις και συχνά ανώμαλες καταδύσεις μέσα στο φλεγμαίνον υπόστρωμα. Τόσο η έκθεση της ιστολογικής εξέτασης, όσο και το ιστορικό της ασθενούς, το οποίο ήταν συμβατό με κτηνοτροφικές εργασίες οδηγούν στη διάγνωση της νόσου του Orf.

ΣΥΖΗΤΗΣΗ

Η νόσος του Orf προσβάλλει πρωτογενώς κυρίως τα αιγοπρόβατα. Στον άνθρωπο, οι βλάβες της νόσου εμφανίζονται συνήθως στα δάκτυλα, στην άκρα χείρα ή στους βραχίονες 3-7 ημέρες μετά την επαφή με το μολυσμένο υλικό. Η διάγνωση της νόσου τίθεται σε κλινικό επίπεδο και επιβεβαιώνεται μόνο σε δύσκολες περιπτώσεις παθολοανατομικά, με ηλεκτρονικό μικροσκόπιο και απομόνωση του ιού με PCR. Η νόσος ακολουθεί, συνήθως, ήπια πορεία και αυτοϊάται σε διάστημα 6-10 εβδομάδων. Η καλοήθης και αυτοπεριοριζόμενη φύση της νόσου, καθιστά περιττές τις διαγνωστικές εξετάσεις, καθώς επίσης τη φαρμακευτική και χειρουργική της αντιμετώπιση. Η κατάλληλη ενημέρωση και ο εφησυχασμός των ασθενών προλαμβάνουν  χειρισμούς υπέρ-αντιμετώπισης της νόσου. Εξαίρεση αποτελούν οι ανοσοκατεσταλμένοι ασθενείς, στους οποίους η χειρουργική εκτομή και η αγωγή με κορτικοστεροειδή ή κερατολυτικά φάρμακα, μπορούν να επισπεύσουν τη θεραπεία.

ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΑ

1. Lederman ER, Green GM, DeGroot HE, Dahl P, Goldman E, Greer PW, Li Y, Zhao H, Paddock CD, Damon IK. Progressive ORF virus infection in a patient with lymphoma: successful treatment using imiquimod. Clinical infectious diseases 2007;44:100-3

2. Khaled A, Robbana F, Hammami H, Kharfi M, El Fekih N, Fazaa B, Kamoun MR. Orf of the hand. La Tunisie Médicale 2009;87:352-32.

3. De Wet C, Murie J. Lamp pays lip service: two cases of ecthyma contagiosum (orf). Scottish Medical Journal 2011;56:59

4. Frandsen J, Enslow M, Bowen AR. Orf parapoxvirus infection from a cat scratch. Dermatology online Journal 2011;17:9

5. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Human Orf virus infection from household exposures-United States, 2009-2011. MMWR Morbidity and Mortality weekly report 2012;61:245-8

Part of Session

Session

No votes yet