ePostersLive by SCIGEN TECHNOLOGIES
448 posters, 
1 session, 
1920 authors, 
464 institutions

AA073

ΠΟΛΥΚΥΣΤΙΚΟ ΜΕΣΟΘΗΛΙΩΜΑ ΣΤΡΟΓΓΥΛΟΥ ΣΥΝΔΕΣΜΟΥ ΜΗΤΡΑΣ. ΜΙΑ ΣΧΕΤΙΚΑ ΣΠΑΝΙΑ ΠΕΡΙΠΤΩΣΗ ΠΟΥ ΜΠΟΡΕΙ ΝΑ ΥΠΟΔΥΘΕΙ ΠΕΡΙΕΣΦΙΓΜΕΝΗ ΜΗΡΟΚΗΛΗ

Wednesday, 21 November, 2012 - 11:52
Board 4 - Day 1

ΠΟΛΥΚΥΣΤΙΚΟ ΜΕΣΟΘΗΛΙΩΜΑ ΣΤΡΟΓΓΥΛΟΥ ΣΥΝΔΕΣΜΟΥ ΜΗΤΡΑΣ. ΜΙΑ ΣΧΕΤΙΚΑ ΣΠΑΝΙΑ ΠΕΡΙΠΤΩΣΗ ΠΟΥ ΜΠΟΡΕΙ ΝΑ ΥΠΟΔΥΘΕΙ ΠΕΡΙΕΣΦΙΓΜΕΝΗ ΜΗΡΟΚΗΛΗ

 

Σιαπέρας Πέτρος, Βαλλάς Χρυσόστομος, Ευσταθίου Γεώργιος, Μπαλάσκα Βασιλική, Καρανίκας, Ιωάννης, Φωτόπουλος Αθανάσιος, Τσιπάς Χρήστος, Τέλλος Ανδρέας, Οικονόμου Νικόλαος

 

Α’ Χειρουργική Κλινική, Γ.Ν.Α. "Σισμανόγλειο" Αθήνα

 

ΕΙΣΑΓΩΓΗ. Το καλοήθες κυστικό μεσοθηλίωμα αποτελεί μία σπάνια οντότητα, που χαρακτηρίζεται από τη δημιουργία πολυκυστικών σχηματισμών στην άνω κοιλία, στην πύελο και στον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο.

ΣΚΟΠΟΣ. Είναι η αναφορά σε περιστατικό με πολυκυστικό μεσοθηλίωμα δεξιού στρογγύλου συνδέσμου μήτρας, το οποίο έδινε κλινικά την εντύπωση περιεσφιγμένης μηροκήλης.

ΥΛΙΚΟ-ΜΕΘΟΔΟΣ. Γυναίκα 35 ετών προσήλθε στα επείγοντα ιατρεία, αναφέροντας οξύ πόνο στην δεξιά μηροβουβωνική χώρα με αντανάκλαση στην κοιλιά και συνοδό αναστολή αποβολής αερίων-κοπράνων από 12ώρου. Η ασθενής ανέφερε ότι προ δύο ημερών μετά από απότομη άρση βάρους ψηλάφησε ένα επώδυνο μόρφωμα στην μηροβουβωνική χώρα. Αρχικά επισκέφτηκε το γυναικολόγο της, ο οποίος της συνέστησε αντιβίωση και επί εμμονής των συμπτωμάτων, εξέταση από χειρουργό. Λόγω επιδείνωσης του πόνου, η ασθενής το επόμενο πρωί ήρθε στα επείγοντα ιατρεία του Νοσοκομείου μας. Η κλινική εξέταση ανέδειξε επώδυνο περιγραπτό μόρφωμα στην δεξιά μηροβουβωνική χώρα, μη ανατασσόμενο, το οποίο έδινε την εντύπωση περιεσφιγμένης μηροκήλης. Ο εργαστηριακός έλεγχος έδειξε μόνο λέυκοκυττάρωση, ενώ η απλή ακτινογραφία κοιλίας ήταν χωρίς ευρήματα. Στην προσπάθεια διαφοροδιάγνωσης έγινε υπερηχογράφημα, το οποίο δεν βοήθησε ουσιαστικά.

ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ. Η ασθενής οδηγήθηκε στο χειρουργείο. Με γενική νάρκωση, έγινε μικρή τομή στην περιοχή ύπερθεν του μορφώματος. Κατά την διάνοιξη κατά στρώματα, ανευρέθη ο στρογγύλος σύνδεσμος, στο κάτω τριτημόριο του οποίου υπήρχε ένα κυστικό μόρφωμα μεγέθους περίπου 2 εκ. Έγινε πλήρης εκτομή του μορφώματος, επί μακροσκοπικά υγειών ορίων. Επιπλέον έγινε ενίσχυση της εγκαρσίας περιτονίας με μη απορροφήσιμα ράμματα. Η ασθενής την επόμενη ημέρα εξήλθε από το νοσοκομείο χωρίς προβλήματα. Η ιστολογική εξέταση του παρασκευάσματος έδειξε πλήρως εξαιρεθέν πολυκυστικό μεσοθηλίωμα στρογγύλου συνδέσμου μήτρας. Στην ασθενή εδόθησαν οδηγίες για να υποβληθεί σε MRI κοιλίας, προς αποκλεισμό άλλης εστίας μεσοθηλιώματος και παρακολούθηση.

ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ. Το καλοήθες πολυκυστικό μεσοθηλίωμα αποτελεί μία σπάνια ιστολογική οντότητα, που συνήθως εντοπίζεται στην πύελο γυναικών αναπαραγωγικής ηλικίας. Μπορεί να είναι ασυμπτωματικό, ενώ κάποιες φορές προκαλεί έντονο πόνο και λόγω της δύσκολης προεγχειρητικής διάγνωσης, οι περισσότεροι ασθενείς οδηγούνται στο χειρουργείο, όπου η ολική εξαίρεση της βλάβης αποτελεί και τη θεραπεία. Σε ποσοστό 20-30% μπορεί να υποτροπιάσει τοπικά.

Part of Session

Session

No votes yet