24 poster,  65 συγγραφείς,  30 ιδρύματα

ePostersLive® by SciGen® Technologies S.A. All rights reserved.

P 01
ΣΤΟΜΑΤΙΤΙΔΑ ΑΠΟ ΚΑΝΕΛΑ
Board 1 / Thu 8:00, 16 Oct 2014

Primary tabs

Βαθμολογία

Average: 5 (3 votes)

Στατιστικά

1357 reads

ΣΤΟΜΑΤΙΤΙΔΑ ΑΠΟ ΚΑΝΕΛΑ 

Μ.Ζανδέ1, Δ.Γράψα2, Φ.Ξενοχρήστου1, Β.Στασινοπούλου1, Α.Σινανιώτης1, Α.Συρίγου1
1.Αλλεργιολογικό Τμήμα, ΝΝΘΑ «Η Σωτηρία», 2. Γ΄Παθολογική Κλινική Παν/μίου Αθηνών 

         Εισαγωγή

          Η στοματίτιδα από κανέλα είναι μία σπάνια αντίδραση υπερευαισθησίας τύπου IV που σχετίζεται με την κατανάλωση προϊόντων που περιέχουν  κυρίως cinnamic aldehyde ένα ισχυρό ερεθιστικό και αλλεργιογονικό συστατικό του ελαίου της κανέλας, που είναι ευρέως χρησιμοποιούμενο ως αρωματική ουσία σε διάφορα προϊόντα όπως τροφές, αναψυκτικά, τσίχλες, οδοντόκρεμες, στοματικά διαλύματα. Οι ασθενείς αυτοί δεν παρουσιάζουν συμπτώματα με το μπαχαρικό κανέλα. Ωστόσο φαίνεται ότι υπάρχει μία άλλη κατηγορία ασθενών που παρουσιάζουν στοματίτιδα με το μπαχαρικό κανέλα  και όχι με το έλαιο της κανέλας.

         Σκοπός

          Η παρουσίαση δύο ενδιαφερόντων  περιστατικών στοματίτιδας από τσίχλα με γεύση κανέλα και  από το μπαχαρικό κανέλα αντίστοιχα.

         Μέθοδος

          Περιστατικό 1: Ασθενής 31 ετών, θήλυ, παραπέμφθηκε στο αλλεργιολογικό τμήμα από στοματολόγο για περαιτέρω αξιολόγηση λόγω στοματίτιδας ύστερα από κατανάλωση τσίχλας με γεύση κανέλα. Η ασθενής παρουσίαζεδιαλείποντα επεισόδια με άλγος, καύσο και ερυθρότητα στη γλώσσα και στο στοματικό βλεννογόνο στο επίπεδο της μασητικής επιφάνειας. Η αρχική εξέταση της στοματικής κοιλότητας ανέδειξε διαβρώσεις  στο στοματικό βλεννογόνο αμφοτερόπλευρα με ακανόνιστα λευκωπά επηρμένα όρια καθώς και λευκωπές  πλάκες στην πλάγια επιφάνεια της γλώσσας (Εικόνες 1 και 2). Όσον αφορά στο λοιπό ιατρικό ιστορικό, αυτό  ήταν ελεύθερο ενώ η κατανάλωση μπαχαρικού ή ξύλου κανέλας δεν προκαλούσαν συμπτώματα.

             

          Περιστατικό 2: Ασθενής 39 ετών, θήλυ, παραπέμφθηκε στο τμήμα μας λόγω υποτροπιαζόντων επεισοδίων  στοματίτιδας μετά από κατανάλωση τροφών που περιείχαν κανέλα. Αρχικά είχε τεθεί η διάγνωση της ερπητικήςουλοστοματίτιδας λόγω των  εκτεταμένων διαβρώσεων στα ούλα και στο στοματικό βλεννογόνο κατά την αρχική εξέταση της ασθενούς. Η διάγνωση αυτή όμως απορρίφθηκε λόγω του ότι ο ιολογικός έλεγχος και οι καλλιέργειες για HSV ήταν αρνητικές καθώς και λόγω επανεμφάνισης των βλαβών ύστερα από βρώση τροφών που περιείχαν κανέλα. Επίσης σε κάποια από τα επεισόδια η ασθενής παρουσίασε και οίδημα παρειών που εσφαλμένα διαγνώστηκε ως αγγειοοίδημα. Εκτός της στοματίτιδας, το λοιπό ιατρικό ιστορικό της ασθενούς ήταν ελεύθερο ενώ η κατανάλωση τσίχλας με γεύση κανέλα δεν προκαλούσε συμπτώματα.

        Αποτελέσματα

          Περιστατικό 1: Διενεργήθηκαν επιδερμιδικές δοκιμασίες (patch  test) με τη standard σειρά αλλεργιογόνων (AllergEaze) για τη δερματίτιδα εξ επαφής. Τα τεστ στο μίγμα αρωμάτων (συμπεριλαμβανομένων των cinnamic alcohol και cinnamicaldehyde) ήταν θετικά, ενώ τα τεστ στην κανέλα (υδατικό 10% και 10% σε βαζελίνη) ήταν αρνητικά (Εικόνα 3). Η εκτίμηση των τεστ έγινε στις 48, 72 και 96 ώρες. Στην ασθενή δόθηκαν οδηγίες αποφυγής κατανάλωσης τσίχλας με γεύση κανέλα χωρίς υποτροπή των συμπτωμάτων εδώ και πέντε μήνες (Εικόνα 1α).

         

          Περιστατικό 2: Τα patch test στο μίγμα αρωμάτων ήταν αρνητικά ενώ στην κανέλα και στο potassium dichromate ήταν θετικά. (Εικόνα 4).  Η εκτίμηση έγινε στις 48,72 και 96 ώρες. Επίσης διενεργήθηκαν SPTs σε τροφικά αλλεργιογόνα που ήταν αρνητικά όπως και οι αντίστοιχες ειδικές IgEστον in vitro έλεγχο. Στην ασθενή δόθηκαν οδηγίες αποφυγής  του potassium dichromate και βρώσης  κανέλας χωρίς υποτροπή τέσσερις μήνες μετά. 

         Συμπέρασμα

          Η στοματίτιδα από κανέλα είναι μία σπάνια περίπτωση και χρειάζεται να γίνει εκτίμηση τόσο από στοματολόγο όσο και από αλλεργιολόγο για να τεθεί η σωστή διάγνωση καθώς φαίνεται να υπάρχουν δύο διαφορετικά μοτίβα ευαισθητοποίησης. Ο διαχωρισμός αυτός είναι σημαντικό να γίνεται για τη σωστή αξιολόγηση του κάθε περιστατικού  ώστε να αποφεύγονται οι περιττοί διαιτητικοί περιορισμοί.

 

      Βιβλιογραφία

       1.Cinnamon contact stomatitis. Georgakopoulou EA. J Dermatol Case Rep. 2010 Nov 19;4(2):28-9

       2.Allergic contact stomatitis to cinnamon in chewing gum mistaken as facial angioedema. Kind F, Scherer K, Bircher AJ.Allergy. 2010 Feb;65(2):276-7

       3. Contact allergy to cinnamon: case report. Tremblay S, Avon SL. J Can Dent Assoc. 2008 Jun;74(5):445-61.

       4. Cinnamon products as a possible etiologic factor in orofacialgranulomatosis. Endo H, Rees TD.Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2007 Oct 1;12(6):E440-4.